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OBJETIVO: Presentar un modelo para predecir la alergenicidad basado en el análisis de la relación estructura-actividad de los antibióticos ß-lactámicos utilizando procedimientos de test cutáneos apropiados.
RESUMEN DEL CASO: Se diagnosticó un shock anafiláctico a una mujer de 39 años pocos minutos después de tomar un comprimido de cefuroxima axetilo y posteriormente fue ingresada en un servicio de urgencias con mareos, angioedema facial, rash cutáneo generalizado e isquemia cardiaca inferior (la reacción fue clasificada como probable conforme a la escala de probabilidad de Naranjo para las RAM). Las pruebas cutáneas confirmaron la implicación de cefuroxima como causa de la reacción anafiláctica. Posteriormente realizamos un test cutáneo para estudiar las reacciones cruzadas entre diferentes antibióticos beta-lactámicos. Además de esta valoración inicial se hizo un análisis de la relación estructura-actividad (SAR). Éste mostró que la paciente estaba sensibilizada frente a antibióticos ß-lactámicos que presentan un grupo metoxiimino, pero no frente a compuestos similares sin ese grupo químico (pe, amoxicilina o penicilina G o V). Se toleró la administración de una dosis de hasta 1 g de amoxicilina a lo largo de 2 horas de perfusión bajo vigilancia médica intensiva.
DISCUSIÓN: Este estudio revela que el análisis SAR podría ser útil para predecir reacciones adversas potenciales a otros antibióticos relacionados y seleccionar estrategias alternativas cuando la administración de antibióticos es indispensable.
CONCLUSIONES: Un enfoque basado en un análisis SAR podría ayudar a los médicos y farmacéuticos a facilitar consejos apropiados a los pacientes alérgicos y proponer alternativas viables de cara a futuros tratamientos farmacológicos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K050
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