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OBJETIVO: Informar sobre un caso de isquemia cerebral en un paciente joven que recibía isotretinoin para acne severa.
RESUMEN: Un hombre de 30 años fue admitido por paralisis facial izquierda y disartria. El paciente habia recibido isotretinoin oral (45 mg/día) por tres meses para eltra tratamiento de acne severa. Un CT cerebral demostró una hipodensidad del territorio cerebral derecho consistente con isquemia cerebral. Siete años antes, el paciente informó haber sufrido un episodio similar luego de tres meses con isotretinoin oral. Ni se idenficaron factores de riesgo. La Isotretinoin se descontinuó y el desorden se resolvió.
DISCUSIÓN: En este caso, el paciente no presentó factores de riego para trombosis y no se trató con ningun medicamento a excepción del isotretnoin, sin embargo luego de 2 tratamientos de isotretinoin oral desarrolló dos episodios de isquemia cerebral. De acuerdo a la Escala de Probabilidad Naranjo la relación entre la isquemia cerebral y el isotretinoin fue probable. Se han publicado otros accidentes tromboticos asi como algunos casos de hemorragia en pacientes que han estado recibiendo isotretinoin. Este medicamento parece interferir con el proceso de coagulación por medio de un mecanismo aún desconocido.
CONCLUSIONES: El hecho de que isotretinoin es un tratamiento utilizado particularmente en pacientes jóvenes y de que la isquemia cerebral puede resultar en problemas serios de incapacidad, se debe realizar una evaluación del riego vascular antes de comenzar cualquier tratamiento con este medicamento.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K028
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