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TRASFONDO: La adherencia al tratamiento es un factor importante que afecta a la respuesta del tratamiento de la hepatitis C (VHC) y hasta el momento no se han validado instrumentos de autoevaluación que valoren la adherencia al tratamiento del VHC que se utiliza en los ensayos clínicos o en la práctica.
OBJETIVOS: Evaluar la validez de la adherencia a la medicación según la autoevaluación de pacientes que reciben tratamiento para la infección por VHC y a los que se les prescribió un régimen de peginterferón y ribavirina.
MÉTODOS: Se evaluó la adherencia de forma prospectiva en 196 afroamericanos y 205 americanos de raza blanca que se inscribieron en el estudio Virahep-C, un estudio para el tratamiento de la infección por el VHC de genotipo 1. La adherencia a la dosis prescrita se midió mediante 2 métodos: cuestionarios de autoevaluación que se repartieron a los pacientes durante las múltiples visitas a la clínica en las que se utilizó un ordenador con pantalla táctil; y registros de la apertura de frascos en los que se utilizó un dispositivo electrónico colocado en el interior de las tapaderas de los envases prescritos. Se compararon las respuestas de autoevaluación con los datos de los dispositivos electrónicos. Se emplearon análisis no paramétricos para evaluar la asociación entre las mediciones de la adherencia en las semanas de tratamiento 4, 12, 24, 36, y 48.
RESULTADOS: La proporción estimada de participantes que se adhirieron al tratamiento antes de una visita determinada osciló entre 85-97% (ribavirina) y 97-100% (peginterferón) según la autoevaluación, mientras que osciló entre 69-90% (ribavirina) y 84-100% (peginterferón) según los dispositivos electrónicos. Para ribavirina, el porcentaje de casos en los que ambos métodos coincidieron se situó entre 68-90%; en el caso de peginterferón el porcentaje fue de 84-100%. En general, la adherencia fue superior en el caso de peginterferón que para ribavirina, pero la adherencia para ambos fármacos descendió a lo largo del tiempo. La adherencia por autoevaluación normalmente fue superior que la adherencia por dispositivos electrónicos y el nivel de discrepancia aumentó durante el curso del tratamiento.
CONCLUSIONES: La adherencia al peginterferón y ribavirina descendió gradualmente durante la terapia pero permaneció relativamente alta. Pueden utilizarse medidas simples de autoevaluación para revisar la falta de adherencia al tratamiento para el VHC, pero debe tenerse en cuenta que la cantidad notificada es superior a la cantidad real administrada.
Traducido por Enrique Muñoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K024
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