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OBJETIVO: Describir la farmacología, seguridad, eficacia, y razonamiento para el uso de oximorfona oral para el manejo de dolor agudo y crónico, de moderado a severo.
FUENTES DE DATOS: Se condujo una búsqueda en PubMed/MEDLINE (1966-marzo 2007) usando los siguientes términos: oximorfona oral, oximorfona, EN 3202, EN 3203, Opana, y Opana ER. También se revisó información provista por el manufacturero (hojas informativas o prospectos de medicamentos) y extractos presentados en reuniones de la Sociedad Americana de Dolor (2003-2006).
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCCIÓN DE DATOS: Se consideraron estudios en humanos que evaluaban la seguridad y eficacia de oximorfona oral en el manejo del dolor. Los datos que no estaban en el idioma inglés fueron excluidos.
SÍNTESIS: La oximorfona oral es un agonista opiáceo semisintético específico para el receptor µ-opiáceo y aprobado para tratar tanto dolor agudo como crónico. Distinto a otros opiáceos, tales como oxicodona, no enlaza al receptor k-opiáceo. Debido a que se metaboliza extensamente en el hígado, la oximorfona oral está contraindicada en pacientes con daño hepático de moderado a severo. Sin embargo, no se han observado interacciones entre drogas clínicamente significativas mediadas por isoenzima CYP450 3A4, 2C9, ó 2D6. Las personas de edad avanzada pueden tener un 40% de aumento en niveles plasmáticos, mientras que pacientes con daño renal pueden tener un aumento de 57-65% en biodisponibilidad. Los alimentos pueden aumentar la velocidad de absorción en tanto como 50%, requiriendo dosificación 1 hora antes o 2 horas después de una comida. Los efectos adversos primarios de oximorfona son similares a los de otros opiáceos: náusea, vómitos, picor, fiebre, y estreñimiento.
CONCLUSIONES: La oximorfona es una opción terapéutica oral para el tratamiento de dolor agudo y crónico, de moderado a severo, recientemente aprobada por la Administración de Alimentos y Drogas federal. Tiene un perfil de seguridad y eficacia similar al de los otros opiáceos puros de uso común, morfina, oxicodona e hidromorfona. Como oxicodona y morfina, oximorfona tiene formulaciones de liberación inmediata y de liberación extendida. El costo de oximorfona todavía no es favorable en comparación con oxicodona o morfina, por lo que se necesitan más estudios de comparación de eficacia que atiendan las ventajas potenciales de oximorfona sobre otros opiáceos, antes de considerar añadir oximorfona a un formulario.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H451
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