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OBJETIVO: Se revisó la literatura médica actual para evaluar los posibles riesgos cardiovasculares que se asocian con el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos no selectivos (AINE).
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicas MEDLINE y EMBASE desde enero 1985-abril 2007 y se recuperaron los estudios más relevantes.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se consideraron como aptos para la revisión aquellos estudios con revisión de pares, prospectivos, doble ciego, caso-control, y con diseño de cohortes que se publicaron en la literatura de habla inglesa. También se analizaron meta-análisis y revisiones sistemáticas previas. En total, se identificaron 17 estudios caso-control, 9 estudios de cohortes, 1 estudio prospectivo de doble ciego, 3 meta-análisis, y 1 revisión sistemática de estudios observacionales.
SÍNTESIS: Tres estudios eran prospectivos y el resto eran estudios observacionales retrospectivos y el criterio de valoración cardiovascular de la mayoría de estos estudios fue la notificación de infartos agudo de miocardio fatal o no fatal. Entre los AINE no selectivos, parece que diclofenaco posee el mayor riesgo de toxicidad cardiovascular, mientras que otros agentes tienden hacia un efecto neutro con respecto al riesgo cardiovascular. Aunque los datos son sugerentes, no está claro si naproxeno proporciona efectos cardiovasculares protectores en enfermos crónicos.
CONCLUSIONES: Los datos actuales disponibles son insuficientes para el establecimiento de pautas clínicas basadas en la evidencia para la utilización de AINE y la necesidad de investigaciones adicionales, en concreto ensayos controlados aleatorios, es evidente. Diclofenaco demuestra un riesgo significativo, mientras que naproxeno supone el riesgo más bajo, aunque no significativo, de morbilidad cardiovascular. Aunque puede que la evidencia clínica actual no garantice naproxeno como el tratamiento AINE de elección, podría ser prudente evitar la administración de diclofenaco a aquellos pacientes con factores de riesgo cardiovasculares que necesitan tratamiento con AINE.
Traducido por Enrique Muñoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H341
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