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OBJETIVO: Proveer información sobre el uso de los agentes antidiabéticos orales durante el embarazo y la lactancia.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Artículos primarios fueron identificados a través de una búsqueda en MEDLINE (1966-marzo 2007) utilizando los encabezamientos MeSH: Pregnancy in Diabetics, pregnancy, polycystic ovary syndrome, hypoglycemic agents or glipizide or glyburide or metformin or rosiglitazone, o pioglitazone, clinical trial or controlled clinical trial or multicenter study or randomized controlled trial, case-control studies, cohort studies.
SELECCIÓN DE FUENTES Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Todos los estudios que utilizaron agentes antidiabéticos orales en el embarazo fueron evaluados y los datos relevantes fueron incluídos en la discusión.
SÍNTESIS: Los estudios de glibenclamida y glipizida han encontrado la ocurrencia de poca o ninguna transferencia a través de la placenta, mientras que metformina y rosiglitazona la cruzan fácilmente. Los estudios en animales no han encontrado evidencia que sugiera que glibenclamida, glipizida, metformina, o rosiglitazona sean teratogénicos. Durante la diabetes gravídica (del embarazo), la glibenclamida fue segura y eficaz; sin embargo, 16-19% de las mujeres no logró alcanzar un control de glucosa óptimo. En mujeres con PCOS, no se observó toxicidad en el desarrollo al utilizar metformina antes y durante todo el embarazo. Algunos de los estudios que incluyeron pacientes con diabetes tipo 2 tuvieron problemas en la metodología. Un estudio aleatorio, controlado usando metformina en diabetes gravídica durante el tercer trimestre está en proceso. La información en humanos es inadecuada para evaluar el riesgo del uso de glipizida o de las tiazolidinedionas en el embarazo. Tres estudios midieron cantidades de metformina no significativas en la leche materna y un estudio no logró detectar ni gliburida ni glipizida.
CONCLUSIONES: Ni glibenclamida ni metformina han causado toxicidad durante el desarrollo en humanos. La glibenclamida se ha usado en el tratamiento de diabetes gravidica y la metformina se ha utilizado en mujeres con PCOS que eventualmente quedaron embarazadas. Se necesitan estudios adicionales para definir mejor los riesgos y los beneficios del uso de los agentes antidiabéticos orales durante el embarazo.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K045
This article has been cited by other articles:
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  V. Petrovic, J.-H. Wang, and M. Piquette-Miller Effect of Endotoxin on the Expression of Placental Drug Transporters and Glyburide Disposition in Pregnant Rats Drug Metab. Dispos., September 1, 2008; 36(9): 1944 - 1950. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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