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OBJETIVO: Identificar y evaluar los datos relacionados al uso de medicamentos para la profilaxis de migraña en la población pediátrica.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se obtuvo literatura a través de búsqueda en PubMed (mitad de los años 1950-marzo 2007), IDIS/Web (1996-febrero 2007), Extractos Farmacéuticos Internacionales (1970-febrero 2007) y Biblioteca Cochrane. Los siguientes términos fueron usados y referenciados en forma cruzada con todos los nombres de fármacos: migraña, profilaxis, niño, y niños. Se revisaron e incluyeron citas de referencias de las publicaciones identificadas.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE DATOS: Sólo se incluyeron estudios que evaluaron dolor de cabeza de tipo migraña en la población pediátrica. Los estudios que incluían poblaciones de adolescentes y adultos se mencionaron brevemente pero no fueron revisados. También se incluyeron en la evaluación estudios que involucraban medicamentos sin prescripción. Debido a la información limitada, todos los estudios clínicos, revisiones retrospectivas y extractos evaluados, fueron incluídos en esta revisión.
SÍNTESIS: Hay muy pocos estudios clínicos controlados disponibles sobre la terapia de profilaxis. No hay fármacos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos actualmente para uso profiláctico de migraña en niños. Se identificaron e incluyeron 17 fármacos en la revisión. De los datos disponibles, topiramato, ácido valproico, flunarizina, amitriptilina y ciproheptadina demostraron eficacia en disminuir la frecuencia y duración de ataques de migraña en pacientes pediátricos. Sin embargo, se necesitan estudios clínicos mas grandes para validar la utilidad de estos agentes. Existen datos conflictivos sobre propranolol y pizotifen y se necesitan datos adicionales sobre gabapentina, levetiracetam, zonisamida, naproxeno, y trazodona. En estudios clínicos, nimodipina, clonidina y suplementos naturales han demostrado falta de eficacia versus placebo para profilaxis de migraña en niños.
CONCLUSIONES: Topiramato, acido valproico y amitriptilina poseen la mayor cantidad de datos disponibles sobre su uso profiláctico en niños. Muchos agentes tienen datos limitados en esta población de pacientes y algunos carecen de eficacia. Se necesitan estudios clínicos prospectivos, bien diseñados y controlados de agentes farmacológicos que incluyan resultados funcionales y de calidad de vida para guiar la terapia de profilaxis de migraña en niños.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K049
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