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OBJETIVO: Revisar la información disponible en la literatura sobre el uso de probióticos para tratar o prevenir recurrencias de diarreas asociadas al Clostridium difficile (CDAD) al reemplazar la flora gastrointestinal.
FUENTE DE DATOS: PubMed (enero 1970-marzo 2007). Términos incluidos en la búsqueda incluyeron probióticos, Clostridium difficile, colitis, diarrea, prevención, y tratamiento.
SELECCION DE ESTUDIOS Y EXTRACCION DE DATOS: Se incluyeron informes de casos, series de casos y estudios clínicos que describían el uso de probióticos para el tratamiento o prevención de recurrencia de CDAD como el resultado primario.
SÍNTESIS DE DATOS: Una variedad de estudios clínicos controlados, series de casos e informes de casos han evaluado el uso de probióticos para tratar el primer episodio o episodios recurrentes de CDAD. Un meta análisis ha sido realizado con el propósito de determinar el papel que juegan de los probióticos en CDAD. En general, la mayoría de las series de casos e informes de casos han demostrado resultados favorables con Lactobacillus rhamnosus GG y Saccharomyces boulardii. Sin embargo, otros informes no han demostrado beneficio. El meta análisis mostró que los probióticos podrían ser útiles en el tratamiento o prevención de recurrencias de CDAD. Sin embargo, la heterogeneidad de los estudios hace difícil llegar conclusiones definitivas. Además, se han informado varios casos de bacteremia o fungemia asociados al uso de probióticos, particularmente en la última década. Los pacientes mayormente afectados por estas complicaciones eran pacientes inmunosuprimidos. Desafortunadamente, estos son los pacientes más propensos a presentar CDAD severa o a mayor riesgo de episodios recurrentes.
CONCLUSIONES: Es necesario realizar estudios adicionales con probióticos para contestar las numerosas preguntas existentes. Dado el potencial de complicaciones en pacientes debilitados e inmunosuprimidos, los riesgos podrían invalidar los beneficios del uso de prebióticos en esta población y el uso racional de antibióticos podría ser una mejor opción para prevenir un primer episodio o la recurrencia de CDAD.
Traducido por Astrid J García-Ortiz
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K110
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  C. P. Kelly A 76-Year-Old Man With Recurrent Clostridium difficile-Associated Diarrhea: Review of C difficile Infection JAMA, March 4, 2009; 301(9): 954 - 962. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 C. P. Kelly and J. T. LaMont Clostridium difficile -- More Difficult Than Ever N. Engl. J. Med., October 30, 2008; 359(18): 1932 - 1940. [Full Text] [PDF]
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