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OBJETIVO: Evaluar la literatura disponible sobre el uso profiláctico de acetaminófeno e ibuprofeno para la prevención de reacciones adversas asociadas a la inmunización en niños.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se indentificaron artículos a través de MEDLINE/PubMed/EMBASE (1966-marzo de 2007) utilizando los siguientes términos claves: vacunación, inmunización, toxoide de difteria-tétano y pertusis completa (DTwP), toxoide de difteria-tétano, pertusis completa, toxoide de difteria-tétano y pertusis acelular (DTaP), pertusis acelular, hemofilus influenza tipo B, poliovirus inactivados, conjugado de pneumococos de 7 valencias, sarampión, paperas, rubéola, conjugado-C de meningococos, varicela zoster, hepatitis B, influenza, polisacárido de pneumococos, reacciones adversas, analgésicos, antipiréticos, acetaminófeno, ibuprofeno, infante, y niño.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: No hubo limitaciones en la selección de artículos.
SÍNTESIS: Se consiguieron 5 artículos que examinaron los efectos del uso profiláctico de acetaminófeno e ibuprofeno para tratar los efectos adversos asociados a las vacunas DTaP o DTwP. No se encontró efecto del uso profiláctico de acetaminófeno (15 mg/kg/dosis hasta 450 mg) o ibuprofeno (10 mg/kg/dosis hasta 300 mg) sobre la fiebre, enrojecimiento, dolor, hinchazón o picor, en un estudio controlado y randomizado en niños de 4-6 años de edad a los cuales se le administró DTaP. En 3 estudios randomizados de DTwP controlados con placebo, tanto acetaminófeno (10-15 mg/kg/dosis) como ibuprofeno (20 mg/kg/24 h administrado en 3 dosis iguales) dados antes ó al momento de la inmunización, y cada 4-8 horas después por 12 horas o más, redujeron la fiebre, dolor, molestia, y enrojecimiento local en infantes de 2-7 meses de edad. Estos resultados no fueron duplicados en infantes mayores o niños. No se encontraron otros estudios que investigaran el uso profiláctico de acetaminófeno o ibuprofeno con otras vacunas.
CONCLUSIONES: El uso profiláctico de acetaminófeno e ibuprofeno puede reducir las reacciones adversas en infantes jóvenes que reciban la vacuna DTwP. Sin embargo, la vacuna DTwP ha sido reemplazada por DTaP. No se han demonstrado beneficios del uso profiláctico de estos fármacos con la vacuna DTaP en niños de 4-6 años de edad, ni tampoco con alguna otra vacuna corrientemente en uso. Por lo tanto, no pueden ser recomendados profilácticamente para prevenir las reacciones adversas asociadas a vacunas. Sin embargo, pacientes a riesgo de desarrollar convulsiones pueden requerir consideración especial.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H647
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