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OBJETIVO: Revisar la evidencia del manejo de la extravasación de antraciclinas y determinar el tratamiento óptimo de las lesiones.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se llevó a cabo una búsqueda en la base de datos MEDLINE (1966-febrero 2007) con los siguientes términos de búsqueda: antraciclinas y extravasación. Al mismo tiempo, se realizó una búsqueda idéntica en la base de datos International Pharmaceutical Abstracts (1970-febrero 2007).
SÍNTESIS: La extravasación de antraciclinas puede
tener efectos graves. Tras su infiltración en el tejido intersticial,
las lesiones producidas por la extravasación de antraciclinas pueden
oscilar desde eritema y dolor leve hasta necrosis de los tejidos. Se han
estudiado muchos agentes para el manejo de estas lesiones; sin embargo, pocos
han demostrado ser eficaces y el tratamiento sigue siendo controvertido. Entre
las medidas no farmacológicas destinadas a la limitación de las
lesiones por extravasación se incluyen la aplicación de
frío local sobre los tejidos y la elevación del área
afectada. Fármacos como corticosteroides, bicarbonato sódico,
hialuronidasa, oxigeno hiperbárico, heparina fraccionada,
-tocoferol, N-acetilcisteina, y el factor estimulante de las colonias
de granulocitos macrófagos, se han mostrado como ineficaces o hay pocos
datos que apoyen su uso. Se ha demostrado en estudios prospectivos que
dimetilsulfóxido (DMSO) tópico limita el avance de las lesiones
por extravasación. Del mismo modo, recientemente se ha demostrado la
utilidad de dexrazoxano. Se han obtenido datos interesantes en estudios de
animales e informes de casos que han conducido a ensayos clínicos que
investigan el uso de este agente para las lesiones por extravasación de
antraciclinas. Dos ensayos prospectivos recientes que examinaban la
administración de dexrazoxano 1000 mg/m2 en el plazo
de 6 horas, 1000 mg/m2 24 horas después, y 500
mg/m2 48 horas después la extravasación,
añaden datos que apoyan el uso de este agente para este tipo de
lesiones. De los 54 pacientes inscritos, se evitó la
intervención quirúrgica debido a la necrosis en el 98.2% de los
casos.
CONCLUSIONES: El tratamiento óptimo de la extravasación de antraciclinas incluye aplicación de frío local en los tejidos, elevación del miembro afectado, la administración de dexrazoxano, y posiblemente de DMSO tópico. Se han investigado muchos otros agentes; sin embargo, debido a la falta de datos, no se pueden recomendar estos agentes para el manejo de la extravasación de antraciclinas.
Traducido por Enrique Muñoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H700
This article has been cited by other articles:
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  S. W. Smith Chiral Toxicology: It's the Same Thing...Only Different Toxicol. Sci., July 1, 2009; 110(1): 4 - 30. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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