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TRASFONDO: Los datos sobre las características de las infecciones por Estafilococo aureus adquirido en la comunidad (CA-SAI) son limitados en esta región.
OBJETIVO: Describir la incidencia de las infecciones por Estafilococo aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad (CA-MRSA) desde el 2004-2005 para (1) comparar el número de infecciones por CA-MRSA entre ambos años y (2) contrastar las intervenciones de tratamiento y las pautas de susceptibilidad antibiótica de CA-SAI.
MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio concurrente y retrospectivo en 125 pacientes de más de 18 años con CA-SAI que fueron ingresados en un hospital/clínica según los criterios de los Centros de Control de Enfermedades. Se recogieron los datos demográficos, la duración de la estancia hospitalaria (LOS), la terapia antibiótica (AT), y las susceptibilidades antibióticas.
RESULTADOS: Se incluyeron 70 pacientes en el análisis (CA-MRSA, n = 51; Estafilococo aureus susceptible a meticilina adquirido en la comunidad [CA-MSSA], n = 19). No se apreciaron diferencias estadísticas entre el número de infecciones CA-MRSA del total de CA-SAI (9/15 en 2004 frente a 42/55 en 2005, [p = 0.15]). Aproximadamente un 75% de los pacientes con CA-SAI fueron ingresados en el hospital sin una diferencia significativa en LOS. El 90% de los casos de CA-SAI fueron infecciones de la piel y de los tejidos blandos. Hubo una diferencia significativa entre los grupos con abscesos cutáneos (CA-MRSA, n = 37 frente a CA-MSSA, n = 6, [p = 0.002]). Más de 95% de todos los casos fueron susceptibles a vancomicina y trimetoprim/sulfametoxazol. La mitad de los pacientes con CA-MRSA recibieron una AT inapropiada con antibióticos ß-lactámicos o clindamicina sin un análisis de difusión de disco confirmatoria. Venticinco pacientes (49%) con CA-MRSA fueron sometidos a desbridamiento quirúrgico (S/D) y/o incisión y drenaje (I/D) con AT concomitante. Cuatro pacientes con CA-MRSA fueron rehospitalizados por infecciones posteriores, pero todos recibieron la AT apropiada.
CONCLUSIONES: Se ha observado un incremento notable de las infecciones por CA-MRSA con absceso cutáneo. En los pacientes que recibieron una AT inapropiada, el éxito de tratamiento se atribuyó a S/D e I/D concomitante. Análisis posteriores deberían centrarse en el impacto de la AT sola o en combinación con S/D e I/D en la incidencia de las infecciones por CA-MRSA posteriores.
Traducido por Enrique Muñoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K118
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  K. A. Wargo, E. H. Eiland III, and L. S. Eiland Management and Treatment Considerations for Infections Caused by Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Journal of Pharmacy Practice, October 1, 2008; 21(5): 324 - 336. [Abstract] [PDF]
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