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TRASFONDO: Las lesiones musculoesqueléticas de tobillo ocasionan una morbilidad significativa en poblaciones pediátricas ambulatorias para las que no existe actualmente una farmacoterapia óptima.
OBJETIVOS: Llevamos a cabo un ensayo aleatorio a doble ciego para comparar dos tratamientos farmacológicos para el tratamiento de las lesiones de tejidos blandos del tobillo.
MÉTODOS: Los pacientes (77 pacientes de entre 8-14 años, 61% niños) con una lesión de tobillo que acude a un Servicio de Urgencias Pediátrica regional recibieron bien acetaminofén (15 mg/kg/dosis, 4 veces al día) o naproxeno (5 mg/kg/dosis, 4 veces al día) con doble ciego de forma rutinaria durante un período de 5 días. En los días 0 y 7, los pacientes puntuaron su grado de incapacidad y dolor al soportar peso mediante una escala visual análoga de 10 cm desarrollada para este estudio; asimismo, los pacientes fueron evaluados por médicos que puntuaron el dolor, la sensibilidad a la palpación, y la inflamación mediante una escala de 4 puntos. Se realizaron 3 llamadas telefónicas de seguimiento los días 3, 14, y 21. Se evaluó el seguimiento mediante un informe de autoevaluación y el recuento de comprimidos.
RESULTADOS: Tanto los grupos de acetaminofén como de naproxeno experimentaron una mejora significativa del grado de incapacidad y dolor desde el día 0 al día 7. No hubo diferencia estadística de los resultados entre ambos grupos de fármacos según la autoevaluación de los pacientes o la evaluación médica. No hubo diferencias significativas en las tasas de acontecimientos adversos entre los dos grupos y la mayoría de los pacientes en ambos grupos expresaron que la medicación le resultó de gran ayuda.
CONCLUSIONES: La ausencia de diferencias significativas en la eficacia del control del dolor o la mejora de la incapacidad entre los grupos de acetaminofén y naproxeno no sugiere una ventaja preferencial de naproxeno sobre acetaminofén para las lesiones musculoesqueléticas cuando se administran de forma regular con el tratamiento de soporte concurrente. Es necesario evaluar los posibles beneficios diferenciales de la terapia intermitente entre los niños con lesiones de tobillo.
Traducido por Enrique Muñoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1H596
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