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OBJETIVO: Evaluar las opciones de tratamiento en injerto agudo refractario a esteroides contra enfermedad huésped después de transplante hematopoyético de células madre.
FUENTES DE DATOS: La literatura se obtuvo mediante búsqueda en MEDLINE (1966-mayo 2007) y EMBASE (1980-mayo 2007).
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Todos los ensayos clínicos pertinentes, estudios retrospectivos, reportes de casos, y estudios de uso compasivo fueron identificados y evaluados para seguridad y eficacia de los agentes farmacológicos.
SÍNTESIS DE DATOS: Injerto agudo refractario a esteroides contra enfermedad huésped está asociado con tasas altas de morbilidad y mortalidad. Aunque varios agentes farmacológicos han sido estudiados en el tratamiento de injerto agudo refractario a esteroides contra enfermedad huésped, no se ha establecido tratamiento como terapia de rescate. Datos preliminares de diferentes agentes farmacológicos han sido identificados y evaluados para su eficacia y tolerabilidad en el tratamiento de injerto agudo refractario a esteroides contra enfermedad huésped. Los efectos de los agentes farmacológicos varían significativamente entre individuos con injerto agudo refractario a esteroides contra enfermedad huésped: la severidad de la enfermedad, los diferentes órganos involucrados, y la edad del paciente parecen ser los factores mayores que afectan la respuesta individual a estos agentes. En adición, los tratamientos siguen siendo desafiados por la incidencia alta de infecciones oportunistas potencialmente fatales que ocurren durante la terapia.
CONCLUSIONES: La selección de agentes farmacológicos para el tratamiento de injerto agudo refractario a esteroides contra enfermedad huésped debe ser ajustada basada en los órganos blanco, las reacciones adversas de los fármacos, y los factores económicos. Más estudios con muestras de tamaño mayor son necesarios para entender mejor los roles de estos agentes en el tratamiento de injerto agudo refractario a esteroides contra enfermedad huésped.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K179
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  J. S Bates, A. M. Engemann, and J. M Hammond Clinical Utility of Rituximab in Chronic Graft-Versus-Host Disease Ann. Pharmacother., February 1, 2009; 43(2): 316 - 321. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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