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Published Online, 7 August 2007, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K295.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 41, No. 9, pp. 1481-1485. DOI 10.1345/aph.1K295
© 2007 Harvey Whitney Books Company.
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DRUG INFORMATION ROUNDS

Factores de Riesgo para Desarrollar Fibrosis Sistémica Nefrogénica Inducida por Gadolinio

AS Peak y A Sheller

Ann Pharmacother 2007;41:1481-5.

OBJETIVO: Identificar los medicamentos y otros potenciales factores de riesgo, además de la disfunción renal, para desarrollar fibrosis sistémica nefrogénica inducida por gadolinio.

FUENTES DE DATOS: La información se obtuvo de PubMed, International Pharmaceutical Abstracts, Iowa Drug Information Service, y Google Scholar utilizando los términos de búsqueda: nephrogenic systemic fibrosis, NSF, nephrogenic fibrosing dermopathy, NFD, gadolinium, gadodiamide. gadoversetamide, gadopentetate, gadobenate, y gadoteridol. También se obtuvo información de la Food and Drug Administration y de los fabricantes de los mencionados productos. La recogida de datos se efectúo entre abril y mayo de 2007.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se evaluaron todos los artículos y la información obtenidos. En la revisión se incluyeron además de artículos, otra información como datos referentes a medicaciones y enfermedades concomitantes y otros factores de riesgo para desarrollar fibrosis sistémica nefrogénica inducida por gadolinio, así como guías de práctica clínica.

SÍNTESIS DE LOS DATOS: La fibrosis sistémica nefrogénica (NSF) es un trastorno severo y misterioso que aparece en individuos con insuficiencia renal severa. Prácticamente todos los casos de NSF se han asociado con la administración de medios de contraste con gadolinio. Sin embargo, no todos los pacientes con insuficiencia renal que reciben gadolinio desarrollan NSF. Por lo tanto, se ha sugerido la existencia de otros factores de riesgo. Estos factores de riesgo incluyen medicamentos que podrían causar transmetalación del gadolinio o que podrían producir acidosis, así como altas dosis de eritropoyetina. Los trastornos concomitantes que pueden también predisponer a NSF son hiperfosfatemia, acidosis, cirugía reciente, enfermedad hepática, hipercoagulabilidad, y procesos proinflamatorios.

CONCLUSIONES: Deben evitarse los contrastes con gadolinio en pacientes con insuficiencia renal importante salvo que los beneficios superen claramente a los riesgos. Si se precisara utilizar gadolinio, no deben emplearse quelatos lineales no iónicos (Omniscan y OptiMARK). Debe verificarse de forma proactiva la existencia de enfermedades y tratamientos concomitantes que puedan aumentar el riesgo de NSF en los individuos con insuficiencia renal que requirieran gadolinio y debe ajustarse a la terapia a esas circunstancias.

Traducido por Juan del Arco

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K295


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