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lu, Veli Cobankara, y Tekin Akpolat OBJETIVO: Informar el novedoso hallazgo de una mejoría significativa en los síntomas del fenómeno de Raynaud con el uso del clonazepam en un paciente con esclerosis sistémica.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 45 años con esclerodermia limitada e insuficiencia crónica renal fue admitida a nuestro hospital con hiponatremia (Na: 103 mEq/L). La hiponatremia fue tratada con una infusión de NaCl 3%. Se descontinuó el clonazepam previamente recetado para la ansiedad y el insomnio. Tres semanas después del alta del hospital, regresó quejándose de un aumento en la severidad del fenómeno de Raynaud y úlceras digitales. La paciente informó que las úlceras en la punta de los dedos habían sanado con el clonazepam y que los episodios del fenómeno de Raynaud habían aumentado después de descontinuar el medicamento. De manera inesperada, el fenómeno de Raynaud y las úlceras de la punta de los dedos fueron tratados lentamente con el clonazepam. En 2 ocasiones adicionales, se descontinuó la administración del clonazepam y en lugar de éste se administró alprazolam. El fenómeno de Raynaud y nuevas úlceras digitales reaparecieron. Desde la readministración del clonazepam, y hasta ahora, no se han observado episodios severos del fenómeno de Raynaud ni de úlceras en la punta de los dedos.
DISCUSIÓN: EL fenómeno de Raynaud y las úlceras digitales recurrentes son una manifestación de enfermedad vascular en pacientes con esclerosis sistémica que causan dolor, función impedida, y pérdida de tejido. Son pocos los medicamentos que previamente han demostrado ejercer efecto sobre las úlceras digitales en la escleroderma. Nuestra paciente experimentó una mejoría significativa y sostenida de su fenómeno de Rauynaud y úlceras digitales después de iniciar el clonazepam. Según nuestro conocimiento, a marzo 2007, este es el primer informe del uso del clonazepam en el fenómeno de Raynaud y úlcera digital. Aunque la acción terapéutica no es clara, el clonazepam pudiera ofrecer ciertas ventajas en comparación con los agentes actuales.
CONCLUSIONES: Informamos un caso del fenómeno de Raynaud y úlceras digitales que respondieron al clonazepam. Se requiere más investigación para probar la validez de este hallazgo preliminar.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K212
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