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TRASFONDO: Se sabe poco sobre cambios longitudinales en la utilización de fármacos en el desorden de déficit de atención/hiperactividad (DDAH).
OBJETIVOS: Describir tendencias longitudinales en la utilización de fármacos para DDAH y explorar diferencias demográficas entre jóvenes elegibles para un programa de Medicaid de un estado grande del sur de Estados Unidos.
MÉTODOS: Análisis seccional cruzado y longitudinal de
datos de reclamaciones de 10 años para todos los beneficiarios <20
años de edad con 
6 meses de seguro continuo (n = 2,131,953). Se
estimó la prevalencia anual, incidencia, y persistencia en el uso del
fármacos para DDAH (estimulantes y atomoxetine) basándose en
reclamaciones de farmacia y casos reportados con diagnóstico de DDAH
por los clínicos.
RESULTADOS: La prevalencia de DDAH aumentó 1.70 veces (intervalo de confianza [IC] 95%, 1.67 y 1.73), de 3.1% (21,904 de 705,573 beneficiarios) en el año fiscal 1995/1996 a 5.3% (41,681 de 790,338) en 2003/2004. Paralelo a esto, hubo un aumento de 1.84 veces (IC 1.81 y 1.87) en el uso de fármacos hasta un 4.6%. Se diagnosticó a 0.9% de los jóvenes con DDAH los cuales comenzaron terapia con fármacos por primera vez en 2003/2004. Esto reflejó un aumento de 1.38 veces (IC 1.33 y 1.43) en comparación con 1995/1996. Uno de 5 varones blancos entre las edades de 10-14 años o 19.24% (IC 18.81 y 19.67) recibieron fármacos para DDAH en 2003/2004.
Los hombres continuaron siendo más diagnosticados y tratados que las
mujeres (razón de prevalencia [RP] en 2003/2004 = 2.96; IC 2.90 y 3.03
vs 3.82; IC 3.69 y 3.96 en 1995/1996). Lo mismo ocurrió con pacientes
blancos cuando se compararon con hispanos (RP = 2.65; IC 2.57 y 3.78 vs 3.78;
IC 3.57 y 3.99 en 1995/1996) y negros (RP = 1.81; IC 1.70 y 1.85 vs 2.00; IC
1.93 y 2.07). La edad mas común para comenzar terapia a través
del período de estudio fue 5-9 años con 2.45% (IC 2.37 y 2.52)
usuarios nuevos de fármacos para DDAH en 2003/2004. Sin embargo, el
aumento mayor en prevalencia se observó en adolescentes (15-19
años) con 2.51% (IC 2.38 y 2.55) en 2003/2004 comparado a 0.45% (IC
0.41 y 0.49) en 1995/1996. La persistencia en el uso de fármacos
varió, con sólo 49.9% (IC 49.4 y 50.5) de usuarios nuevos
recibiendo fármacos después de un año y un 17.2%
adicional (IC 16.4 y 18.0) continuando el uso de fármacos por 5
años.
CONCLUSIONES: La utilización de fármacos para DDAH continúa aumentando debido a un aumento sostenido en el diagnóstico y uso crónico por varios años. La distribución de edad de los usuarios de fármacos se ha movido hacia niños de más edad mientras las diferencias raciales, étnicas y de género han persistido igual. Los hallazgos enfatizan la necesidad de estudios que analicen los determinantes de tratamiento, así como los resultados de riesgos y beneficios asociados al uso prolongado de fármacos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K143
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