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ANTECEDENTES: Los pacientes sometidos a diálisis presentan muchos factores de riesgo subyacentes tanto tradicionales como no tradicionales que pueden predisponerlos a mostrar una alta prevalencia de enfermedad cardiovascular. No se han investigado en profundidad los efectos de las estatinas, como la atorvastatina, sobre las medidas no tradicionales de lipoproteínas en los pacientes sometidos a diálisis.
OBJETIVOS: Los objetivos de este estudio fueron evaluar la eficacia de la atorvastatina, en comparación con el grupo control, en inducir cambios en los niveles de lipoproteína (a), apolipoproteína A-1, apolipoproteína B y de fibrinógeno y de actuar sobre el perfil convencional de lipoproteínas en los pacientes sometidos a hemodiálisis durante más de 36 semanas. Como objetivos secundarios, se propuso evaluar los cambios de la proteína c-reactiva y de la albúmina, junto con la idoneidad de un paciente a someterse a diálisis y las medidas de seguridad.
MÉTODOS: Cuarenta y cinco pacientes sometidos a
hemodiálisis con niveles de colesterol LDL >100 mg/dL se
aleatorizaron en grupos paralelos: atorvastatina (n = 19) o sin tratamiento (n
= 26). La dosis de atorvastatina se fue ajustando desde 10mg hasta alcanzar el
nivel objetivo de LDL 
100 mg/dL. El tratamiento continuó durante 36
semanas. Al inicio, a las 12 semanas y a las 36 semanas se obtuvieron los
datos bioquímicos y los niveles de lipoproteínas para determinar
la eficacia.
RESULTADOS: El grupo bajo tratamiento con atorvastatina presentó reducciones clínicamente significativas (media ± DE) en comparación con los controles en el colesterol total (-21.7 ± 41.7 mg/dL versus -3.2 ± 40.0 mg/dL; p = 0.017), el colesterol LDL (-13.1 ± 32.0 mg/dL versus -1.1 ± 38.4 mg/dL; p = 0.058), y en Lp(a) (-10.6 ± 27 mg/dL versus + 3.5 ± 17.8 mg/dL; p = 0.046). Los análisis estadísticos incluyeron el análisis de varianza sobre medidas para el modelado multifactorial y la prueba de la t para datos emparejados, para determinar los cambios en las medidas de eficacia entre los grupos en el período comprendido entre el inicio y las 36 semanas.
CONCLUSIONES: La atorvastatina resultó ser segura y efectiva reduciendo los niveles de Lp(a) y de colesterol total y LDL. Dada la prevalencia de aterosclerosis en los pacientes en hemodiálisis, puede ser beneficioso administrar un tratamiento que reduzca los factores de riesgo tradicionales y no tradicionales.
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K407
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