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TRASFONDO: El bloqueador de receptor de angiotensina, candesartan cilexetilo, es un agente antihipertensivo bien tolerado con beneficios demostrados en pacientes adultos hipertensos. Sin embargo, hay pocos datos apoyando su uso en pacientes pediátricos hipertensos.
OBJETIVO: Determinar la eficacia y tolerabilidad de candesartan cilexetilo en el tratamiento de hipertensión en pacientes pediátricos.
MÉTODOS: Pacientes pediátricos hipertensos fueron elegibles para participar en el estudio si la presión sanguínea (PS) sistólica y diastólica no tratada excedió la percentila 95a para sexo, edad y estatura. Los pacientes se sometieron a un período de lavado de 7 días previo a la iniciación de la dosis basada en peso de candesartan cilexetilo (2–8 mg/día). Se dobló la dosis de candesartan cilexetilo después de 7 días de terapia, si se determinaba una respuesta antihipertensiva inadecuada a través de monitoreo casual de PS en clínica y monitoreo de PS en el hogar. Se compararon 3 métodos de medición de PS antes y 2 semanas después de tratamiento con la dosis final de candesartan cilexetilo: monitoreo casual de PS en clínica, monitoreo de PS en el hogar y monitoreo continuo ambulatorio (24 horas) de PS. Se usaron los efectos adversos reportados por los pacientes y pruebas de laboratorio clínicas para determinar tolerabilidad.
RESULTADOS: Once pacientes (edad promedio 14.2 años) recibieron una dosis final mediana de 8 mg (0.13 mg/kg, alcance 2–16 mg) de candesartan cilexetilo. El tratamiento del estudio resultó en reducciones significativas en PS sistólica y diastólica según medidas por monitoreo casual de PS en clínica (–7.4%, p = 0.03 y –5.9%, p = 0.01, respectivamente) y por monitoreo continuo ambulatorio (24 horas) de PS. No se encontraron reducciones significativas en PS con el monitoreo en el hogar. Las medidas de laboratorio clínicas permanecieron sin cambiar durante el tratamiento y los pacientes reportaron efectos adversos leves no específicos.
CONCLUSIONES: Candesartan cilexetilo redujo efectivamente la PS según lo demostró el monitoreo casual de PS en clínica y el monitoreo continuo ambulatorio (24 horas) de PS. Además, el tratamiento fue bien tolerado por este grupo de pacientes pediátricos hipertensos.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L212
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