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TRANSFONDO: La exposición y toxicidad potencial de aluminio (Al) en fórmulas de nutrición parenteral (NP) son importantes para profesionales médicos.
OBJETIVO: Determinar la exposición potencial de Al en NP en pacientes adultos hospitalizados que tienen ambos factores de riesgo de fracaso renal agudo (FRA) y NP.
MÉTODOS: Se estudiaron pacientes adultos que requirieron NP y tuvieron un nivel de creatinina sérica (SCr) de por lo menos 1.5 veces la SCr de admisión en el primer día que se inició NP. Se basó la cantidad de proteína administrada si hemodiálisis (HD) fue utilizada (0.6–1 g/kg/dia sin HD; 1.2–1.5 g/kg/dia con HD). La exposición al Al fue determinada para cada paciente multiplicando el volumen de cada componente del NP por la concentración de Al en cada componente. Se usó la prueba t no pareada, el test exacto de Fisher, y análisis de varianza (ANOVA) para el análisis estadístico. Se presentaron los datos como la media ± DE.
RESULTADOS: Treinta y seis pacientes fueron estudiados y tenían 50 ±20 años y pesaban 90.2 ± 20 kilogramos. La urea nitrogenada sérica y SCr inicial eran 47 ± 23 mg/dL y 3.3 ± 1.4 mg/dL, respectivamente. Doce pacientes recibieron y 24 no recibieron hemodiálisis. La exposición media de Al era 3.8 ± 2 µg/kg/día en los 36 pacientes. De éstos pacientes, 29 tuvieron una calculación segura de exposición de Al de < 5 µg/kg/día y 7 tuvieron una calculación de exposición alta de Al de > 5 µg/kg/día. Pacientes con exposición segura al Al tenían un SCr que era significativamente más alto (3.5 ± 1.5 vs. 2.2 ± 0.7 mg/dL; p < 0.04) que aquellos con una exposición alta de Al. Pacientes con alta exposición de Al recibieron considerablemente más Al de la administración de gluconato de calcio que aquellos con una exposición segura de Al (357 ± 182 vs. 250 ± 56 µg/día; p < 0.02).
CONCLUSIONES: De acuerdo a nuestros cálculos, la mayoría de los pacientes con FRA que requieren NP no están expuesto a recibir cantidades excesivas de Al en formulas de NP, a pesar de tener 2 factores de riesgo (FRA, PN) de toxicidad al Al.
Traducido por Carlos da Camara,
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L061
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