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OBJETIVO: Analizar la literatura relativa al posaconazol.
FUENTES DE DATOS: Las investigaciones que se describen se obtuvieron de MEDLINE (1966–abril 20, 2008), de bibliografías de manuscritos, de www.clinicaltrials.gov, y www.fda.gov.
SELECCIÓN DEL ESTUDIO Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Se analizaron los manuscritos disponibles escritos en lengua inglesa con información sobre estudios in vitro, estudios animales, clínicos, y humanos que describiesen la farmacología, farmacocinética, eficacia, seguridad, y efectos adversos del posaconazol.
SÍNTESIS DE LOS DATOS: Posaconazol es un triazol de amplio espectro que se administra por via oral y que presenta actividad frente a muchas levaduras y hongos. Se han descrito algunas resistencias al posaconazol, pero hasta la fecha no han sido frecuentes. El fármaco posaconazol administrado en 3 dosis diarias de 200 mg redujo la aparición de infecciones fúngicas invasivas (OR 0.30; IC 95% 0.12 a 0.71) y la incidencia de aspergilosis (OR 0.31; IC 95% 0.13 a 0.75) en pacientes transplantados de médula ósea en comparación con fluconazol. Igualmente, 3 dosis diarias de posaconazol de 200 mg redujo la parición de infecciones fúngicas invasivas (IC 95% 9.7% a 2.5%) y aspergilosis (no consta el intervalo de confianza, p < 0.001) en comparación con fluconazol e itraconazol en pacientes con neutropenia. Posaconazol no resulta inferior al fluconazol para la candidiasis orofaríngea (IC 95% 6.6% a 5.0%), pero no está claro cuando se considera necesario para esta indicación, ya que existen muchas otras opciones. Investigaciones de menor tamaño han analizado el uso de posaconazol para pacientes que necesitaban un tratamiento de rescate u alternativo para zigomicosis, fusariosis, meningitis criptocócica, coccidioidomicosis, e histoplasmosis. Los estudios en curso servirán para aclarar la eficacia de ese uso y el control terapéutico del fármaco ayudará mejorar los resultados.
CONCLUSIONES: Posaconazol parece constituir una adición valiosa y prometedora al armamento antifúngico para la profilaxis y tratamiento de diferentes infecciones fúngicas. Por ahora, debería probablemente reservarse el tratamiento con posaconazol para la profilaxis de pacientes con alto riesgo de sufrir una infección fúngica invasiva, como tratamiento de rescate en infecciones resistentes o para paceintes que no toleren otros tratamientos.
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L005
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