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OBJETIVO: Revisar la literatura existente que evalúe el efecto de bevacizumab sobre la progresión libre de enfermedad (PLE) cuando se utiliza en combinación con irinotecán para el tratamiento del glioblastoma multiforme (GBM) recurrente.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizó una búsqueda en las bases de datos de MEDLINE (1966–junio 2008), Cochrane Library, e Abstractos Farmacéuticos Internacionales (1970–junio 2008) con los términos de búsqueda bevacizumab, irinotecán, y glioblastoma multiforme. Se establecieron límites para seleccionar estudios llevados a cabo en humanos.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se evaluaron todos los artículos identificados de las fuentes de datos. En la revisión se incluyeron todos los ensayos clínicos que evaluaron la eficacia y la seguridad de bevacizumab en el tratamiento del GBM recurrente.
SÍNTESIS: La hipoxia, la mutagénesis, y la secreción de varios factores de crecimiento pueden llevar a la producción del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), un factor de crecimiento proangiogénico, y la angiogénesis en el GBM. La progresión neoplásica depende de la angiogénesis y la terapia anti-VEGF ha resultado exitosa en varios estadios de la enfermedad. Sin embargo, actualmente no disponemos de terapias aprobadas anti-VEGF para el GBM. Bevacizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que se une al VEGF e inhibe su actividad. Cuando lo comparamos con los datos de los ensayos clínicos que emplearon agentes quioterapéuticos en monoterapia para el tratamiento del GBM recurrente, parece que la adición de bevacizumab a la quimioterapia citotóxica, como irinotecán, mejora la SLE en pacientes con progresión en la pauta estándar de tratamiento, con una supervivencia libre de progresión a los 6 meses (SLP-6) del 46%. La mayoría de los pacientes presentan una tolerabilidad aceptable con bevacizumab, con un riesgo modesto de tromboembolismo venoso (11% en ensayos de fase II).
CONCLUSIONES: Aunque la combinación de bevacizumab e irinotecán produce resultados positivos en pacientes con GBM recurrente, es necesaria la realización de ensayos clínicos aleatorizados y de mayor tamaño para determinar la magnitud del beneficio obtenido con bevacizumab. La administración de bevacizumab cada dos semanas a una dosis de 10 mg/kg en combinación con irinotecán puede mejorar la SLP.
Traducido por Enrique Muñoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L030
This article has been cited by other articles:
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  J. Fangusaro Pediatric High-Grade Gliomas and Diffuse Intrinsic Pontine Gliomas J Child Neurol, November 1, 2009; 24(11): 1409 - 1417. [Abstract] [PDF]
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