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OBJETIVO: Reportar una asociación probable entre sibutramina y la prolongación del intervalo QT causando una fibrilación ventricular y arresto cardíaco.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 51 años de edad previamente en buen estado de salud con obesidad pero sin historial médico pasado relevante o factores de riesgo cardíacos, quien había comenzado hace 4 meses en terapia de sibutramina (dosis inicial 10 mg diario, aumentado a 15 mg diario después de 10 semanas); desarrolló fibrilación ventricular de la cual fue resucitada exitosamente. Cuando fue admitida al hospital su electrocardiograma (EKG) mostraba taquicardia sinusal sin presentar cambio isquémico y una prolongación del intervalo QTc (545 msec). Un angiograma coronario subsiguiente reveló que las arterias coronarias estaban en estado normal y no había otras anormalidades. En el segundo día, el intervalo QTc regresó a la normalidad (432 msec y después se mantuvo dentro de los límites normales (QTc < 440 msec). Debido a que tuvo una recuperación neurológica favorable y ausencia de anormalidades en las estructuras cardíacas, la paciente fue readmitida para la implantación de un Desfibrilador Automático Cardio-vertidor el día 35 y se mantuvo bien desde el punto de vista cardíaco y neurológico por 2 años de seguimiento.
DISCUSIÓN: Sibutramina actúa a nivel central inhibiendo la entrada de noradrenalina, dopamina, y recaptación de serotonina; por esta razón comparte acciones similares a otras medicinas que prolongan el intervalo QT. Por esta razón se podría anticipar que sibutramina también comparte la tendencia de prolongar el intervalo QT. La información actual para recetar sibutramina no contiene un listado específico de reacciones adversas o precauciones relacionadas a la prolongación del intervalo QT. La información sobre reacciones adversas relacionadas con la prolongación del intervalo QT se evaluó con el uso de la Escala de Probabilidad del Naranjo para reacciones adversas y determinó que era probable.
CONCLUSIONES: El caso que reportamos describe una probable asociación entre sibutramina y la prolongación del intervalo QT como causantes de fibrilación ventricular y se debe alertar a los médicos que prescriben sibutramina, para monitorear a sus pacientes verificando anormalidades en el electrocardiograma y que tengan precaución al recetar otros medicamentos que prolongan el intervalo QT.
Traducido por Wilma M Guzmán-Santos
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L129
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