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OBJETIVO: Describir las terapias emergentes como levofloxacino, moxifloxacino, rifabutina, rifaximina, tinidazol, doxiciclina, minociclina, lactoferrina, y plaunotol para la erradicación de la infección por Helicobacter pylori.
FUENTES DE DATOS: La información relevante se identificó realizando búsquedas en MEDLINE (1966–julio 2008), PubMed (1955–julio 2008), American Search Premier (1975–julio 2008), Extractos Farmacéuticos Internacionales (1960–2008), Science Citation Index Expanded (1996–2008), la Base de Datos Cochrane (publicaciones archivadas hasta julio de 2008), y varias fuentes terciarias usando los términos Helicobacter pylori, fluoroquinolonas, levofloxacino, moxifloxacino, rifabutina, rifaximina, lactoferrina, plaunotol, tinidazol, doxiciclina, minociclina, faropenemo, nuevos tratamientos, refractario, y rescate individual o en combinación.
SELECCIÓN DEL ESTUDIO Y MÉTODO DE EXTRACCION DE LA INFORMACIÓN: La información se identificó y seleccionó según su relevancia clínica y su valor de información. Se incluyeron los datos in vitro e in vivo disponibles.
SÍNTESIS DE LOS DATOS: Existen datos que respaldan el uso de levofloxacino o rifabutina como tratamientos de rescate para la infección por H. pylori. Se ha recomendado el tratamiento triple con levofloxacino en las directrices actuales, pero hay que recopilar mayor información, especialmente en Estados Unidos. El tratamiento basado en rifabutina se tolera mejor que el tratamiento cuádruple convencional, pero su uso queda limitado por su coste, por los efectos adversos hematológicos, las interacciones farmacológicas, y el previsible desarrollo de resistencias. Tinidazol se considera una opción potencial, particularmente como tratamiento secuencial cuando se combina con otros fármacos. No obstante, su uso queda limitado por la alta prevalencia de cepas de H. pylori resistentes a nitroimidazol en Estados Unidos. Los datos acerca de moxifloxacino son escasos. Tampoco son abundantes aquéllos relacionados con el uso de rifaximina, doxiciclina, o minociclina y ninguno de ellos muestra ningún tipo de beneficio sobre los tratamientos estándares.
CONCLUSIONES: La infección por H. pylori continua siendo unas de las infecciones más significativas en todo el mundo y la tasa de fracaso de tratamiento con las terapias convencionales sigue incrementando. Deberán estudiarse otras opciones de tratamiento para lograr los nuevos retos.
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L234
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