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TRASFONDO: Se ha encontrado que la ecuación derivada del estudio de Modificación de la Dieta en Enfermedad Renal (MDRD) y una versión modificada de la ecuación de Cockcroft-Gault ajustada por área de superficie corporal (BSA), estiman de forma más precisa la tasa de filtración glomerular (GFR) cuando se comparan con la ecuación Cockcroft-Gault original en poblaciones específicas de pacientes. Hasta este momento, el uso de estas ecuaciones para determinar dosis y estimar eliminación de medicamentos no ha sido investigado detalladamente.
OBJETIVO: Evaluar la habilidad de las ecuaciones MDRD y Cockcroft-Gault modificada (CGm) para estimar la tasa de eliminación y la depuración de aminoglucósidos.
MÉTODOS: Éste fue un estudio farmacocinético, prospectivo, no intervencional realizado en un hospital de enseñanza adscrito a una universidad. Pacientes que recibieran amikacina, gentamicina o tobramicina fueron considerados para ser incluidos en el estudio. Se estimó la tasa de eliminación y la depuración del aminoglucósido para cada paciente utilizando las ecuaciones MDRD y CGm. Se calculó la tasa de eliminación y la depuración del aminoglucósido para cada paciente utilizando las medidas de concentraciones séricas obtenidas. La habilidad predictiva de las ecuaciones fue comparada utilizando pruebas de correlación de Spearman y la prueba t de estudiante.
RESULTADOS: Setenta y un pacientes cumplieron con los criterios de inclusión del estudio. La mayoría de los pacientes (82%) se encontraban en la unidad de cuidado intensivo. La ecuación MDRD fue estadísticamente superior al estimar la depuración del aminoglucósido (p = 0.035). No se halló diferencia estadísticamente significativa entre ambas ecuaciones en su habilidad para estimar la tasa de eliminación específica del paciente (p = 0.167). Entre los subgrupos, la ecuación MDRD demostró ser estadísticamente superior al estimar de la depuración de aminoglicósidos en pacientes con una filtración glomerular estimada <60 mL/min (p = 0.027).
CONCLUSIONES: La ecuación de 6 variables MDRD estima mejor la depuración de aminoglucósidos que la ecuación CGm y podría ser considerada como una herramienta para recomendar dosis de aminoglucósidos en esta población de pacientes.
Traducido por Astrid J García-Ortiz
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L144
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  B. Georges, J.-M. Conil, T. Seguin, S. Ruiz, V. Minville, P. Cougot, J.-F. Decun, H. Gonzalez, G. Houin, O. Fourcade, et al. Population Pharmacokinetics of Ceftazidime in Intensive Care Unit Patients: Influence of Glomerular Filtration Rate, Mechanical Ventilation, and Reason for Admission Antimicrob. Agents Chemother., October 1, 2009; 53(10): 4483 - 4489. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 S. Goutelle, L. Bourguignon, M. Ducher, and P. Maire Comment: Modification of Diet in Renal Disease and Modified Cockcroft-Gault Formulas in Predicting Aminoglycoside Elimination Ann. Pharmacother., June 1, 2009; 43(6): 1145 - 1146. [Full Text] [PDF]
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