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Published Online, 18 November 2008, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L067.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 42, No. 12, pp. 1903-1907. DOI 10.1345/aph.1L067
© 2008 Harvey Whitney Books Company.
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Síndrome de Cushing Inducido por el uso Inadecuado de Corticosteroides Tópicos de Potencia Moderada a alta

B Coureau, JF Bussières, y S Tremblay

Ann Pharmacother 2008;42:1903-7.

OBJETIVO: Reportar un caso de síndrome de Cushing causado por el uso continuo por varios meses de dermacorticoides de potencia mediana a alta.

RESUMEN DEL CASO: Un paciente de 11 meses de edad con dermatitis atópica recibió tratamiento ininterrumpido con corticosteroides tópicos de potencia mediana a alta. El paciente presentó varias alergias a alimentos y fue admitido al hospital luego que su dermatitis atópica empeoró. Se observaron signos de retraso en el crecimiento que habían comenzado a los 6 meses de edad durante la estadía del niño en el hospital. Se obtuvieron pruebas de densidad ósea más bajas de lo normal y retardación en curvas de peso y crecimiento. El endocrinólogo concluyó que éstas eran debido a supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal y un fallo multifactorial al crecimiento.

DISCUSIÓN: Se presenta un caso de un infante con exposición excesiva a tratamiento de dermacorticoides que desarrolló síndrome de Cushing luego de varios meses de tratamiento. El tratamiento local de dermatitis atópica se basa usualmente en el uso de corticosteroides tópicos en combinación con un emoliente u otros fármacos. La selección de dermacorticoide debe hacerse en términos de la edad del paciente, severidad, lugar y extensión del envolvimiento de piel para limitar efectos dañinos locales y generales. Varios factores pueden estar involucrados en promover la absorción sistémica de corticosteroides tópicos. Aunque la revisión de la literatura llevó a la pregunta del origen multifactorial de la retardación en el crecimiento del niño, el uso del tratamiento con dermacorticoides contribuyó a la supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal. Se encontró una relación probable entre el uso de corticosteroides tópicos y la supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal debido a la administración continua y sostenida de corticosteroides tópicos por varios meses usando la escala de probabilidad Naranjo.

CONCLUSIONES: El uso continuo de dermacorticoides de potencia mediana a alta por varios meses puede contribuir a síndrome de Cushing.

Traducido por Juan F Feliú

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L067



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