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OBJETIVO: Describir una relación probable entre el fármaco vareniclina y el fallo renal agudo.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de 53 años y raza blanca con insuficiencia renal moderada pre-existente ingresó en el hospital por fallo renal agudo tras sufrir un aumento de creatinina sérica de 4 mg/dL al inicio a 10.6 mg/dL en el ingreso. La semana previa al ingreso, el paciente había comenzado un tratamiento con vareniclina (dosis sin determinar) para dejar de fumar y había mantenido el resto de su medicación durante los 2 meses previos al ingreso. Los estudios hospitalarios no encontraron signos de azotemia prerrenal, de obstrucción postrenal ni de patología renal intrínseca. Se interrumpió el tratamiento con vareniclina tras el ingreso sin realizar otros cambios en la medicación del paciente. La creatinina sérica fue descendiendo durante los 5 días de hospitalización del paciente a 8.6 mg/dL en el momento del alta y fue de 6.4 mg/dL en una cita para seguimiento 2 semanas tras el alta.
DISCUSIÓN: La vareniclina es un medicamento nuevo efectivo dejar de fumar. Los efectos adversos son generalmente leves y remiten espontáneamente, siendo los gastrointestinales los más comunes. Según el prospecto del envase, la vareniclina no cambia el aclaramiento de creatinina de forma apreciable y debería usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal. También afirma que, de forma infrecuente, puede causar fallo renal agudo, pero se trata de la primera asociación publicada entre la vareniclina y efectos renales. Mediante la Escala de Probabilidad de Naranjo de Reacciones Adversas de Fármacos, se le asignó a la vareniclina una puntuación de etiología de probable en este paciente debido a la relación temporal y a la ausencia de otras causas alternativas.
CONCLUSIONES: El uso de la Escala de Probabilidad de Naranjo indicó que existía una relación probable entre la vareniclina y el fallo renal agudo en este paciente; no obstante, el beneficio significativo de dejar de fumar para la salud en general es superior al riesgo de sufrir este infrecuente efecto adverso. Los médicos deben ser conscientes de este infrecuente efecto adverso potencial y deberían controlar la función renal tras el inicio del tratamiento con vareniclina, especialmente en pacientes con insuficiencia renal crónica.
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L355
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