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TRASFONDO: Cada vez más aumenta la concienciación respecto al potencial de complicaciones, aparte de las intestinales, causadas por la supresión de ácido gástrico.
OBJETIVO: La meta de este estudio fue determinar si el tratamiento crónico con un agente antisecretor, como un inhibidor de la bomba de protones (PPI) o un antagonista de histamina (H2RA), está asociado con la presencia de micosis cuando ocurren infecciones intraabdominales complicadas.
MÉTODOS: Llevamos a cabo un estudio de caso controlado de pacientes adultos en la unidad de cuidado intensivo quirúrgico con infecciones intraabdominales complicadas durante un período de 5 años. Los criterios de exclusión consistieron en peritonitis primaria, diagnóstico de infección intraabdominal de más de 72 horas antes de la hospitalización o una estadía en la unidad de cuidado intensivo menor de 72 horas. Los pacientes fueron clasificados en el grupo antisecretor (terapia preadmisión de H2RA o PPI) o un grupo control (ninguna terapia antisecretora).
RESULTADOS: Ciento dieciocho pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Tanto los pacientes en terapia antisecretora crónica (n = 41) como en el grupo control (n = 77) fueron similares excepto en la mediana de edad (69.0 vs 59.0 años, p = 0.026) y el uso de antibióticos previo a la admisión (36.6% vs 15.6%, p = 0.010). Ambos grupos tenían una proporción similar de pacientes con Candida (30.3% vs 32.1%, p = 0.857); los cultivos incluyeron C. albicans, C. glabrata, y C. parapsilosis. Los hongos fueron más frecuentemente recuperados en pacientes con un diagnóstico de infección intraabdominal adquirida en la comunidad y en los que habían usado los PPI antes de la admisión al hospital (p = 0.066). Además, los hongos se cultivaron con más frecuencia en pacientes en terapia antisecretoria con un historial de cirugía abdominal previa que en los pacientes control (91.7% vs 62.5%, p = 0.066).
CONCLUSIONES: No hubo diferencia en el número de pacientes en los grupos de terapia antisecretora y el control en los cuales se recuperó hongo peritoneal. Sin embargo, los pacientes con cirugía abdominal previa y aquellos en la comunidad que utilizaron de modo crónico los PPI pueden tener una predisposición a desarrollar infecciones intraabdominales causadas por Candida.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K328
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