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TRANSFONDO: Infecciones causadas por bacterias gram-negativas productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) son cada vez más comunes y representan retos significativos en términos de su tratamiento. Los carbapenems es la clase de antibiótico preferido para el tratamiento de estos tipos de infecciones. Ertapenem es el más nuevo de los carbapenems, capaz de ser dosificado una vez al día, que tiene alguna evidencia in vitro pero solamente poca evidencia in vivo que apoya su uso para el tratamiento de estas infecciones resistentes.
OBJETIVO: Examinar los resultados clínicos y microbiológicos asociado a la terapia de ertapenem en infecciones de Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, y Proteus mirabilis que producen BLEE.
MÉTODOS: Éste es una serie de casos de análisis retrospectivo que examinó los resultados clínicos y microbiológicos de 22 pacientes que recibieron ertapenem para el tratamiento de una infección de BLEE en la "Rush University Medical Center" en Chicago, Illinois durante los años 2003-2005.
RESULTADOS: La mayoría de los pacientes (16/22) recibieron ertapenem como terapia de consolidación. Los otros antibióticos más comúnmente usados fueron otros carbapenems, piperacillin/tazobactam, y los aminoglucósidos. Las infecciones más comunes tratadas fueron infecciones urinarias del trayecto bajo y osteomielitis. La eficacia clínica fue determinada en los 22 pacientes, y 20 (el 91%) tuvieron un resultado positivo definido como una mejora clínica o curación clínica. La mejor taza de curación clínica fue vista en infecciones de herida donde tres de los 3 pacientes tuvieron curas clínicas. La eficacia microbiológica fue determinada en 7 de los pacientes y 6 (85.7%) de estos pacientes tuvieron curación microbiológica. Se encontró un paciente que tuvo fallas clínica y microbiológica y que también desarrolló una cepa de E. coli resistente a ertapenem.
CONCLUSIONES: Estos resultados demuestran la eficacia microbiológica y clínica de ertapenem en el tratamiento de infecciones que producen BLEE y el requerimiento de realizar un estudio prospectivo aleatorio que examine su eficacia contra otros carbapenems.
Traducido por Carlos da Camara
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K365
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