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OBJETIVO: Repasar la epidemiología, hallazgos clínicos, diagnóstico, y tratamiento de sífilis.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Los estudios y resúmenes publicados de 1950-abril 2007 fueron identificados a través del sistema de MEDLINE y utilizando el término sífilis. Se revisaron las referencias de todos los artículos para identificar e incluir estudios adicionales y resúmenes.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Los artículos originales de investigación, resúmenes, y capítulos de libros de texto fueron revisados.
SÍNTESIS: Sífilis es una enfermedad producida por espiroquetas que ha invadido la humanidad por siglos. Luego de una baja incidencia de sífilis en los Estados Unidos por las últimas 2 décadas, la incidencia ha ido aumentando tanto en los Estados Unidos como en otras partes del mundo. Una vez se adquiere, la sífilis puede pasar por 4 etapas distintivas de la enfermedad: sífilis primaria, sífilis secundaria, sífilis latente, y sífilis terciaria. Cada una de las etapas se caracteriza con síntomas y niveles distintos de infectividad. El diagnóstico se hace primordialmente por ensayos de serología con pruebas de no-treponema tales como el Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venereas y el ensayo de Reactivo Rápido de Plasma que se utiliza para cernimiento. Las pruebas de Treponema incluyen el de aglutinación de partículas de T. pallidum y la prueba de florescencia de absorción de anticuerpos de treponema que se usan para confirmación. El régimen de tratamiento recomendado se basa mayormente en estudios no controlados y en experiencia clínica. Penicilina es el tratamiento de selección con variación en la preparación y la duración de la terapia dependiendo de la etapa de la enfermedad. La penicilina benzatínica es el tratamiento de selección para todas las etapas, excepto para neurosífilis para la cual se utiliza penicilina cristalina acuosa o penicilina procainada ya que penetran el sistema nervioso central. Co-infección de sífilis y VIH ocurre frecuentemente por los factores de riesgo en común. Estas 2 enfermedades interactúan entre sí haciendo el diagnóstico y el tratamiento más complicado.
CONCLUSIONES: Los clínicos deben tener conocimiento de los signos y síntomas de sífilis, así como de las recomendaciones actuales en el manejo y tratamiento de esta enfermedad.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K086
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