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OBJETIVO: Determinar el rol de la terapia de amantadina en el despertar temprano y cognición mejorada en lesión cerebral traumática (TBI).
FUENTE DE DATOS: La literatura se accedió a través de MEDLINE (1950-agosto 2007) usando los términos amantadina, lesiones cerebrales, cognición y despertar. Los términos en PubMed (hasta agosto 2007) incluyeron amantadina, lesión cerebral traumática, y lesión cerebral.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCION DE DATOS: Todos los estudios de amantadina (usada antes de 6 meses de la lesión) para mejorar el despertar o la cognición en pacientes con lesión cerebral traumática fueron revisados.
SÍNTESIS DE DATOS: Muchos casos de TBI están asociados con una lesión en el lóbulo frontal. Como agonista de dopamina, piensan que amantadina está involucrada en estimulación del lóbulo frontal. Dos reportes de casos, 3 estudios retrospectivos, y 2 ensayos controlados aleatorios doble ciegos de terapia de amantadina para despertar temprano en TBI fueron identificados y revisados. Las limitaciones en los datos disponibles incluyen diseño abierto, diseño retrospectivo, y lesiones cerebrales de varios tipos. Los resultados han sido inconsistentes entre estudios, mayormente causado por la variabilidad en los diseños, heterogenicidad en la población de pacientes, el tiempo después de la lesión y el uso de diferentes medidas de resultados. A pesar de estas limitaciones, mejoras en el despertar y en la cognición han sido documentadas por la Escala de Coma Glasgow (GCS) y otras medidas han sido observadas en pacientes con TBI cuando se ha iniciado amantadina dentro de 3 días a 5 meses de la lesión.
CONCLUSIONES: A dosis de 200-400 mg/día, amantadina aparenta mejorar el despertar y la cognición en pacientes con TBI. Estudios controlados prospectivos adicionales con poblaciones de pacientes homogéneos podrán definir mejor el rol de amantadina para despertar temprano.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K284
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