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OBJETIVO: Analizar la literatura publicada que evalúa a la efectividad del tratamiento con estatinas en la prevención de la fibrilación auricular posquirúrgica (FAPQ) tras la revascularización coronaria (RC).
FUENTES DE DATOS: Se llevó a cabo una búsqueda en MEDLINE (1950-octubre 2007) utilizando los términos estatinas, inhibidores de la HMG Co-A reductasa, revascularización coronaria, intervención quirúrgica cardiaca, y fibrilación auricular. Las búsquedas se limitaron a los artículos escritos en inglés con ensayos en humanos. Se identificaron otros artículos pertinentes a partir de las listas de referencias.
SELECCIÓN DEL ESTUDIO Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Se incluyeron todos los artículos en inglés que describían o evaluaban el uso de las estatinas en la prevención de la fibrilación auricular.
SÍNTESIS DE DATOS: La FAPQ es una complicación común tras la intervención de RC que se asocia a una morbilidad significativa. Para prevenirla, actualmente se utilizan β-bloqueantes y fármacos antiarrítmicos como amiodarona y sotalol. Los datos acumulados sugieren que las estatinas también pueden reducir el riesgo de sufrir FAPQ. Numerosos estudios realizados en pacientes cardiovasculares que no se han sometido a ninguna intervención han detectado menores tasas de fibrilación auricular (FA) con el uso de estatinas. Varios estudios observacionales también han comprobado efectos beneficiosos en los pacientes que se han sometido a RC. Un estudio controlado aleatorizado describió una reducción significativa en el riesgo de sufrir FAPQ y una estancia de menor duración en los pacientes a los que se les administró atorvastatina comenzando 7 días antes de la intervención. La investigación que se está llevando actualmente a cabo sugiere que las estatinas pueden reducir el riesgo de sufrir FA mediante efectos pleitrópicos independientes de la disminución de colesterol, como reducción de la inflamación, de la lesión oxidativa, de la activación neurohormonal, y de trombosis.
CONCLUSIONES: A pesar de que los datos actuales que evalúan el uso de las estatinas para prevenir la FAPQ son alentadores, no se pueden extraer conclusiones definitivas. No obstante, como las estatinas se utilizan mucho en los pacientes cardiacos para otras indicaciones y no están asociadas a los riesgos inherentes de los antiarrítimicos, merece la pena estudiar su valor como complemento para las actuales estrategias de prevención de la FAPQ. También hay que realizar estudios para examinar la efectividad de las estatinas en los pacientes estratificados según el riesgo que se van a someter a RC, estudiar el impacto de éstas en el desenlace del paciente y determinar los costes atribuidos.
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K590
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