 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJETIVOS: Describir un caso de prolongación del intervalo QT, síncope, y delirio asociado al uso de la galantamina, y analizar casos similares reportados al Comité Consejero de Reacciones Adversas a Medicamentos Australiano, con el uso de los inhibidores de la acetilcolinesterasa.
RESUMEN DEL CASO: Un paciente de 85 años de edad con historia de demencia leve de etiología mixta (Alzheimer y vascular) había estado recibiendo galantamina de liberación prolongada en dosis de 8 mg diarios por un año y medio. Tres meses antes de su admisión a la sala de emergencia, el paciente había tenido un episodio de síncope con baja de presión arterial y bradicardia. Dos meses más tarde, la galantamina fue suspendida pero en el transcurso de 2 semanas, el paciente presentó marcado deterioro cognitivo, de comportamiento, y funcional por lo que la galantamina fue recetada de nuevo al paciente. Tres semanas más tarde, el paciente desarrolló síncope, delirio, hipotensión, prolongación del intervalo QT con arritmias cardíacas serias, además de vómito y diarrea. Su contaje sanguíneo y bioquímico era normal y no había indicio de infección. La galantamina y el irbesartan fueron suspendidos. En 6 días su delirio se resolvió completamente, y en 4 días el intervalo QT se acortó de 503-443 milisegundos (corregido con la fórmula de Bazett), y permaneció en un valor normal desde entonces.
REPORTES AUSTRALIANOS: La galantamina estuvo asociada a 18 casos de delirio/confusión, 8 de síncope, 13 de bradicardia, 6 de otro tipo de arritmias o anormalidades en la conducción, y 6 de hipotensión. El donezil estudo asociado a 56, 15, 26, 15, y 5 casos, y la rivastigmina a 21, 8, 6, 2, y 2 casos, respectivamente. Cinco de los casos reportados con la galantamina fueron fatales, 11 con el donepezil, y 3 con la rivastsigmina, incluyendo 3, 6, y 0 casos de muerte repentina, respectivamente.
DISCUSIÓN: Este caso junto con otros reportados previamente y los identificados mediante la base de datos australiana ilustran que los inhibidores de la acetilcolinesterasa pueden conllevar a delirio, síncope, hipotensión, y arritmias serias. La escala de probabilidad Naranjo indicó que la galantamina era probablemente responsable por la prolongación del intervalo QT, síncope, y delirio en este paciente.
CONCLUSIONES: La administración de la galantamina y otros inhibidores de la acetilcolinesterasa requieren de la vigilancia y evaluación de factores de riesgo que puedan precipitar una prolongación del intervalo QT, síncope, y delirio.
Traducido por Encarnación C Suárez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K514
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
