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TRASFONDO: A pesar de la evidencia que existe sobre el beneficio que representa la implantación de guías de práctica clínica, varios estudios han encontrado una adherencia sub-óptima entre los profesionales de la salud a esta guías.
OBJETIVOS: Los objetivos del estudio eran determinar la presencia de elementos innovadores que facilitan la adopción (IAE) en los hospitales en Estados Unidos, determinar la asociación entre características organizacionales y la presencia de IAE y determinar la asociación entre la presencia de IAE y la implantación de guías clínicas específicas.
MÉTODOS: Se realizó una encuesta por correo entre 236 directores de farmacia seleccionados aleatoriamente de hospitales generales médicos y quirúrgicos con más de 25 camas estratificados de acuerdo a estado. Las variables claves fueron presencia de IAE, apertura de los líderes al cambio, centralización, formalización, complejidad, tamaño e implantación de guías. Se revisaron aseveraciones de escalas utilizadas en encuestas anteriores. La validez de contenido se determinó utilizando evaluaciones de un panel de expertos. Durante el proceso de desarrollo del cuestionario, se llevaron a cabo entrevistas cognoscitivas para confirmar que cada aseveración se interpretó consistentemente entre los que respondieron. Se utilizó una metodología tipo Dillman modificada.
RESULTADOS: La tasa de respuesta fue de 69.5%. En promedio, los hospitales incluidos en la muestra implantaron 66.9% de los IAE incluidos en la encuesta. La apertura al cambio (p < 0.001), participación en la toma de decisiones (p < 0.001), y la formalización (p < 0.001) tuvieron una asociación estadísticamente significativa con la presencia de IAE. Sin embargo, la complejidad (p = 0.135) y el tamaño (p = 0.195) no estuvieron asociados con la presencia de IAE. Se encontró una asociación positiva entre la presencia de IAE y la implantación de guías a base de la puntuación total (p = 0.045). Sin embargo, cuando se examinaron las guías individualmente, solo una de las cuatro tuvo una asociación positiva (p = 0.029).
CONCLUSIONES: Se encontró una presencia modesta en IAE en los hospitales de Estados Unidos y una asociación significativa positiva entre la apertura de los líderes al cambio, la centralización y la formalización y la presencia de IAE en los hospitales. Los hallazgos también sugieren que la presencia de IAE en los hospitales está asociada a niveles más altos de implantación de guías clínicas.
Traducido por Homero A Monsanto
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K461
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