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OBJETIVO: Evaluar el papel de la rifaximina en el tratamiento de los síntomas asociados al síndrome de intestino irritable (IBS).
ORIGEN DE LOS DATOS: Se accedió a la literatura clínica a través de MEDLINE (1990-septiembre 2007) utilizando los términos: rifaximin, small intestinal bacterial overgrowth (SIBO), bacterial overgrowth, y irritable bowel syndrome (IBS). Para localizar literatura relevante se revisaron también las citas bibliográficas de los artículos identificados en la búsqueda.
SELECCIÓN DE LOS ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE LOS DATOS: Se evaluaron todos los artículos localizados en la búsqueda que estaban publicados en inglés. Se incluyeron los ensayos clínicos aleatorios realizados con adultos.
SÍNTESIS DE DATOS: El síndrome de intestino irritable es un trastorno común de la función intestinal de etiología desconocida. Algunos datos sugieren que los síntomas se deben a la proliferación bacteriana en el intestino delgado (SIBO). Se ha evaluado el uso de rifaximina, un antibiótico no sistémico que actúa a nivel del tracto gastrointestinal, para el tratamiento del SIBO. Se revisaron 6 estudios que evaluaban el uso de rifaximina en IBS, con o sin SIBO documentada, o en SIBO sin IBS. Se hallaron mejoras significativas en los síntomas y en algunos casos se relacionaron con descensos en los valores de hidrógeno en el aire espirado que sugieren que se había tratado con éxito de la proliferación bacteriana. La controversia en las técnicas de diagnóstico de la SIBO, el reducido tamaño de las muestras, el curso impredecible del trastorno y la variabilidad en la metodología de los ensayos clínicos impiden la comparación directa de los datos obtenidos.
CONCLUSIONES: Rifaximina ofrece una nueva opción terapéutica potencial para los pacientes con IBS refractario. Es necesario realizar ensayos bien diseñados que incluyan mayor número de sujetos para dilucidar el papel de rifaximina en el tratamiento de este trastorno.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K345
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