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OBJETIVO: Informar y discutir una interacción nutriente-medicamento involucrando levodopa y proteína en nutrición enteral.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de 77 años de edad con enfermedad de Parkinson fue admitido a la unidad de cuidado intensivo con hemorragia intracerebral. Para proveer apoyo nutricional, se le le coloco un tubo orogástrico y se inició nutrición enteral continua. Durante su hospitalización se le continuaron los siguientes medicamentos: carbidopa/levodopa IR, pramipexole, y entacapone. A pesar de estos medicamentos, el paciente desarrollo rigidez severa. Una revisión de la literatura reveló una interacción potencial entre levodopa y la proteína ingerida. Para resolver esta interacción, la cantidad de proteína en la nutrición enteral se disminuyó de 1.4 g/kg/día a 0.9 g/kg/día y la administración nutricional se cambió de continua a una por bolos intermitentes con la administración de levodopa entre los bolos. Luego de los estos ajustes, el paciente demostró una mejoría marcada en los síntomas de su condición de Parkinson.
DISCUSIÓN: La interacción droga-nutriente entre proteína y levodopa se ha reportado ampliamente en la literatura en el escenario no-institucional; pero, esta interacción no se ha reportado con nutrición enteral continua. El empeoramiento del control en los síntomas de Parkinson a pesar de la adherencia al régimen de medicamentos establecido, junto al dramático mejoramiento observado luego de la manipulación del contenido y la administración de la nutrición enteral fuertemente sugiere una interferencia con la absorción de levodopa. El use de la escala de probabilidad Naranjo apoya la probable interacción entre el contenido de proteína en los tubos de alimentación y levodopa, causando una disminución en la eficacia de levodopa.
CONCLUSIONES: Los profesionales de la salud deben conocer sobre el potencial de interacción droga-nutriente entre levodopa y nutrición enteral.
Traducido por Jorge R Miranda-Massari
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K450
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