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TRASFONDO: El tratamiento de glaucoma está orientado a reducir la presión intraocular (IOP) para prevenir daño al nervio óptico. En los pacientes que no responden a monoterapia, la terapia de combinación puede ser efectiva en lograr una reducción terapéutica o llegar al IOP deseado.
OBJETIVOS: Evaluar la efectividad y seguridad de dorzolamida al 2% con timolol al 0.5% sólo o en combinación con latanoprost para reducir IOP en un escenario "de la vida real."
MÉTODOS: Este es un estudio prospectivo, abierto, multicentro, no aleatorizado. Trescientos cincuenta pacientes con glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular que tenían IOP descontrolada después de haber recibido monoterapia con latanoprost por 4 semanas o más recibieron tratamiento con una combinación de dorzolamida-timolol 2 veces al día con su terapia existente de latanoprost (D/T-Add-On) o dorzolamida-timolol 2 veces al día como monoterapia (D/T-Switch). La medida de resultado principal fue el cambio en IOP después de 6 a 12 semanas de tratamiento.
RESULTADOS: Trescientos trece pacientes completaron el estudio, 248 en el D/T-Add-On y 65 en el D/T-Switch. Después de 12 semanas, el promedio de reducción (desviación estándar) en IOP fue de -6.3 (3.6) mm Hg (-28.1%) en el grupo D/T-Add-On y -5.8 (4.9) mm Hg (-23.5%) en el grupo D/T-Switch. Ambas reducciones fueron estadísticamente significativas (p < 0.001). Las tasas de respuesta terapéutica (definidas como reducciones en IOP mayores de 20%) después de 12 semanas de tratamiento para el grupo de D/T-Add-On y el grupo de D/T-Switch fueron 66.4% (186/280) y 52.9% (37/70), respectivamente. Hubo 116 eventos adversos no serios predominantemente leves atribuibles a los medicamentos en el estudio que fueron reportados por 86 (24.6%) de los pacientes. Los eventos adversos más frecuentes fueron irritación de la vista (n = 42; 12.0%) y cambios en el sentido de sabor (n = 15; 4.3%). No se reportaron eventos adversos serios relacionados a los medicamentos utilizados en el estudio.
CONCLUSIONES: En pacientes con glaucoma de ángulo abierto primario o hipertensión ocular que tenían la IOP elevada mientras estaban en monoterapia con latanoprost, se observó que el cambio a dorzolamidatimolol o a una combinación de dorzolamida-timolol con latanoprost resultó ser efectivo y seguro en reducir la IOP y lograr una respuesta terapéutica.
Traducido por Homero A Monsanto
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K565
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