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OBJETIVO: Repasar la farmacología y la evidencia clínica que existe sobre el uso del vernakalant en el manejo de la fibrilación auricular (FA).
FUENTES DE INFORMACIÓN: MEDLINE y la base de datos Current Content (1966-15 de diciembre, 2007) para identificar artículos publicados en inglés usando los términos RSD 1235 y vernakalant. También, las referencias citadas en los artículos identificados, y los extractos presentados en reuniones científicas. Durante la preparación de este manuscrito, el vernakalant estaba siendo evaluado por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA). Por lo tanto, la información publicada en la página del FDA también fue revisada.
SELECCIÓN Y EXTRACCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN: Se revisaron los estudios e en Fase 2 y Fase 3 realizados con el vernakalant oral e intravenoso.
SÍNTESIS: El vernakalant es un bloqueador de los canales de sodio y de potasio con efecto selectivo auricular. En 2 estudios evaluando el vernakalant intravenoso en la cardioversión de pacientes con episodio reciente de FA, el vernakalant mejoró la oportunidad de restaurar el ritmo sinusal normal (resultados combinados de 51% vs 3.8% en el grupo de placebo; p < 0.001). En la FA post-operativa, el vernakalant también mejoró la oportunidad de restaurar el ritmo sinusal normal (45% vs 15% en el grupo placebo; p = 0.0002). Los primeros estudios en Fase 2 demostraron que 300 mg o 600 mg de vernakalant oral, dos veces al día, mantiene exitosamente el ritmo sinusal comparado con el placebo. Hasta el presente, no se ha reportado ningún efecto pro-arrítmico relacionado al vernakalant. Los efectos secundarios más comunes reportados incluyen alteración del sabor, estornudo, y parestesia.
CONCLUSIONES: El vernakalant es un agente antiarrítmico selectivo auricular. Los estudios clínicos en Fase 3 realizados con la formulación intravenosa y los primeros estudios en Fase 2 realizados con la formulación oral demuestran que el vernakalant es eficaz y seguro para convertir un episodio reciente de FA a un ritmo sinusal. Se necesitan estudios futuros que exploren la eficacia y la seguridad del vernakalant en pacientes con insuficiencia cardíaca severa propensos a FA, así como su eficacia y seguridad en relación a otros agentes antiarrítmicos, especialmente de uso crónicamente.
Traducido por Encarnación C Suárez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K542
This article has been cited by other articles:
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  P. K. Mason and J. P. DiMarco New Pharmacological Agents for Arrhythmias Circ Arrhythm Electrophysiol, October 1, 2009; 2(5): 588 - 597. [Full Text] [PDF]
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 B. F. McBride The Emerging Role of Antiarrhythmic Compounds With Atrial Selectivity in the Management of Atrial Fibrillation J. Clin. Pharmacol., March 1, 2009; 49(3): 258 - 267. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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