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OBJETIVO: Describir el síndrome del iris fláccido
intraoperatorio asociado con los antagonistas de receptores
1-adrenérgicos (1AR)
realizando una exhaustiva revisión bibliográfica.
FUENTES DE DATOS: La revisión de la literatura se
realizó mediante una búsqueda en MEDLINE (2000-diciembre 2007)
utilizando los términos intraoperative floppy iris syndrome (IFIS),
adrenergic -antagonist(s), tamsulosina, doxazosina, terazosina, y/o
alfuzosina. Además se revisaron las listas de referencias
bibliográficas de los artículos localizados para identificar
otros informes y estudios de interés.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov.proxy.lib.uiowa.edu/sites/entrez?Db=mesh&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=68000317&ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Mesh.Mesh_ResultsPanel.Mesh_RVDocSum
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Antes de incluirlos en el estudio se revisó la relevancia y originalidad de todos los artículos en inglés que se localizaron.
SÍNTESIS DE LOS DATOS: El síndrome del iris
fláccido intraoperatorio (IFIS) se describió por primera vez en
2005 como una triada observada durante la cirugía de las cataratas que
incluye ondulaciones del estroma del iris, propensión hacia el prolapso
del iris, y constricción pupilar. El IFIS aumenta el riesgo de
complicaciones durante la cirugía de cataratas. Numerosos informes han
relacionado el IFIS con el uso de antagonistas de receptores
1AR, sobre todo tamsulosina, que se utiliza para la
hiperplasia benigna de próstata (BPH). Tamsulosina bloquea los
receptores 1AAR prostáticos pero puede
también bloquear selectivamente los receptores
1AAR en el músculo dilatador del iris
impidiendo la midriasis durante la cirugía de cataratas. Otros
antagonistas 1AR como terazosina, doxazosina, y
alfuzosina también se han relacionado con el IFIS; sin embargo su
relación con el IFIS no es tan concluyente. Cuando los
oftalmólogos tienen conocimiento de una exposición previa a
antagonistas 1AR, pueden adoptar medidas
específicas para reducir el riesgo de complicaciones
quirúrgicas. Las medidas correctivas utilizadas durante la
cirugía incluyen ganchos retractores de iris, fenilefrina
intracamerular, y atropina preoperatoria.
CONCLUSIONES: El IFIS es un síndrome que se observa durante
la cirugía de cataratas en pacientes que utilizan antagonistas
1AR por vía sistémica. Se ha
relacionado sobre todo con el uso de tamsulosina. Para reducir el riesgo de
complicaciones debidas al uso de antagonistas 1AR en
las operaciones de cataratas se han utilizado medidas como periodos de lavado
de la medicación de hasta 2 semanas y procedimientos quirúrgicos
específicos. Los pacientes deben ser educados sobre los riesgos
potenciales de este grupo de medicamentos con el fin de que puedan comentarlos
los profesionales sanitarios que los atienden, especialmente con sus
oftalmólogos, antes de una intervención de cataratas.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K679
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