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OBJETIVO: Documentar un caso de desarrollo rápido de hiperglicemia en un paciente geriátrico, 3 días después del tratamiento con olanzapina.
RESUMEN DEL CASO: Varón de 89 años, admitido por demencia con alteraciones del comportamiento y psicosis, fue tratado durante 3 días con olanzapina. A continuación, desarrolló una hiperglicemia, que se resolvió al retirar la olanzapina, y apareció de nuevo después de 2 días de reiniciar tratamiento con olanzapina. Además, su estado general empeoró por la aparición de un fallo renal y el paciente se mostró más confuso y letárgico.
DISCUSIÓN: Se propone que la aparición rápida de hiperglicemia y las secuelas clínicas resultantes fueron debidas a la olanzapina. Se ha notificado numerosos casos de hiperglicemia con olanzapina en la literatura pero ninguno documenta su aparición a los pocos días de iniciar la medicación. A pesar de que la ganancia de peso coincide con la hiperglicemia en pacientes en tratamiento con antipsicóticos atípicos, no parece ser una factor causal. Estudios recientes en animales indican que la olanzapina y la clozapina empeoran la sensibilidad a la insulina de forma dosis dependiente.
CONCLUSIONES: El tratamiento clínico de pacientes ancianos con olanzapina debe tener presente la posibilidad de desarrollar una hiperglicemia y se debe monitorizar a estos pacientes de acuerdo con este riesgo.
Traducido por Corinne Zara Yahni
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K607
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