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TRASFONDO:Estudios clínicos aleatóreos han demostrado que enfuvirtide (ENF) en combinación con un régimen antirretroviral óptimo (OBR) puede resultar en un aumento significativo en el contaje de las células CD4+ y en una reducción en los niveles plasmáticos del HVI-RNA.
OBJETIVOS:El objetivo de este estudio fue describir y analizar los cambios en contaje de células CD4+ y los niveles en plasma de HIV-RNA, en pacientes infectados con HIV que recibieron enfuvirtide en combinación con un régimen antirretroviral prescrito principalmente en un scenario clínico.
MÉTODOS:Se llevó a cabo un estudio restrospectivo durante el período comprendido entre septiembre 1998-agosto 2005, en el que se estudió el cambio en el contaje de células CD4+ y HIV-RNA en plasma en comparación con los valores pre-tratamiento en pacientes que fueron comenzados en enfuvirtide. Los datos fueron estratificados y analizados de acuerdo con los valores pre-tratamiento de células CD4+ y HIV-RNA en plasma.
RÉSULTADOS:Se observó un aumento promedio en el contaje de células CD4+ de aproximadamente 102 células/mm3, irrespectivo del valor pre-tratamiento del contaje de células CD4+, en 187 pacientes que recibieron enfuvirtide por un período promedio de seguimiento de 19.4 meses. A los 3 años de seguimiento, los pacientes que comenzaron enfuvirtide cuando tenían un contaje de CD4+ menos que 100/mm3, nunca alcanzaron un contaje comparable al de los pacientes con contaje de CD4+ más que o igual a 100/mm3cuando comenzaron enfuvirtide. En 38.3% de los pacientes que alcanzaron niveles no detectables de HIV-RNA en plasma, se observó un aumento en el contaje de células CD4+ de 185/mm3. También se observó también un aumento en el contaje de CD4+ de 76 células/mm3en 61.7% de los pacientes que no alcanzaron supresión completa de la carga viral.
CONCLUSIONES:Se observaron beneficios inmunológicos en pacientes que continuaron enfuvirtide y el régimen antirretroviral optimizado irrespectivo del contaje previo de células CD4+, supresión viral o datos de susceptibilidad al regimen antirretroviral. Los datos sugieren que la iniciacion de enfuvirtide en pacientes que tienen un contaje de células CD4+ más que 100/mm3puede constituir una ventaja inmunológica e independiente de la respuesta virológica.
Traducido por Wanda T Maldonado
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K572
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