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OBJETIVO: Revisar la evidencia sobre seguridad y eficacia de la asociación de tamsulosina a la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) para aumentar la eficacia de la eliminación de cálculos renales y uretrales.
FUENTES DE DATOS: Se realizó una búsqueda en MEDLINE
(1950-enero 2008), PubMed (1950-enero 2008), y el Iowa Drug Information System
(1966-enero 2008) utilizando los términos tamsulosin y extracorporeal
litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL). Los encabezados
del MeSH incluyeron litotricia y antagonistas 
-adrenérgic. Se
localizaron referencias adicionales a través de las citas
bibliográficas de las citaciones de los artículos
encontrados.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se incluyeron todos los estudios localizados sobre tratamiento con tamsulosina después de una sesión de ESWL o tras la aparición de "calle litiásica" y acumulación de fragmentos de cálculos que obstruían el ureter.
SÍNTESIS DE DATOS: Hasta la fecha 5 estudios prospectivos han evaluado la eficacia de tamsulosina combinada con ESWL para favorecer la eliminación de los cálculos renales y uretrales. En un ensayo, la eliminación de los cálculos renales al cabo de 12 semanas fue del 60% en el grupo control y del 78.5% en el grupo tamsulosina (p = 0.037). Entre los ensayos que evaluaban la eliminación de cálculos uretrales las tasas de eficacia oscilaban del 33.3 al 79.3% en los grupos controles frente a 66.6-96.6% en los grupos tamsulosina. La presencia de dolor y la necesidad de utilización de analgésicos fueron menores con tamsulosina, mientras que se detectaron muy pocos casos de retratamientos con ESWL o ureteroscopias. La adición de tamsulosina favoreció particularmente la eliminación de cálculos renales de 10-24 mm de diámetro. En general tamsulosina fue bien tolerada.
CONCLUSIONES: En general, la evidencia sugiere que la administración de tamsulodina conjuntamente con la ESWL es segura y eficaz para favorecer la eliminación de los cálculos renales de 10-24 mm de diámetro. La evidencia sobre la eliminación de cálculos uretrales no es concluyente, aunque se ha detectado que reduce los episodios de dolor. Se necesitan nuevos ensayos con un mayor número de sujetos para evaluar diferentes dosificaciones y localizaciones de los cálculos, así como la capacidad de tamsulosina para reducir los re-tratamientos con ESWL o la necesidad de utilizar métodos más invasivos como la ureteroscopia.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K546
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