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OBJETIVO: Describir un caso de hepatotoxicidad asociada a rosiglitazona en un paciente con linfoma de Hodgkin.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de 52 años padecía, desde hacía 4 meses, fiebre baja y cansancio. Llevaba 5 años administrándose insulina y 11 meses rosiglitazona 4 mg/día para controlar la diabetes tipo 2; no recibía ningún otro tratamiento farmacológico. Durante su hospitalización, se detectó la hepatotoxicidad mediante la obtención de resultados anómalos de función hepática, como niveles de alanina aminotransferasa de 488 U/L, de aspartato aminotransferasa de 344 U/L, de alcalino fosfatasa de 832 U/L, de bilirrubina total de 4.61 mg/dL, y de bilirrubina directa de 3.63 mg/dL. Se interrumpió el tratamiento con rosiglitazona tras determinar una elevación adicional de la bilirrubina (total 14.67 mg/dL, directa 12.10 mg/dL). Se descartaron otras causas para la hepatotoxicidad. El linfoma de Hodgkin se diagnosticó durante la exploración; no obstante, las imágenes, y biopsia del hígado lo excluyeron como causa directa de la insuficiencia hepática aguda. A pesar de interrumpir el tratamiento con rosiglitazona, los niveles de bilirrubina continuaron subiendo hasta 49.29 mg/dL (directa >20 mg/dL). El paciente murió 3 meses después de su ingreso.
DISCUSIÓN: Rosiglitazona maleato es una tiazolidinediona aprobada para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. El primer miembro de esta familia de fármacos, troglitazona, se retiró del mercado por haberse descrito casos de insuficiencia hepática aguda. Rosiglitazona demostró ser mucho más segura que troglitazona, a pesar de haberse descrito algunos casos de hepatotoxicidad no mortal de inicio temprano. El uso de la escala de probabilidad de Naranjo indicó que la rosiglitazona constituía la causa probable de la insuficiencia hepática aguda de nuestro paciente.
CONCLUSIONES: Concluimos que la rosiglitazona puede asociarse a una insuficiencia hepática aguda de inicio tardío. Los médicos deben ser conscientes de dicha complicación y controlar la función hepática de los pacientes que están bajo tratamiento con este fármaco.
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K543
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