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OBJETIVO: Informar el tratamiento efectivo de una paciente de 27 semanas de embarazo, tratada con daptomicina para pielonefritis causada por Enterococcus faecium resistente a vancomicina (ERV).
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 20 años con 27 semanas de embarazo y un historial de espina bífida, vejiga neurogénica y múltiples hospitalizaciones por infecciones recurrentes del trayecto urinario (ITU) fue diagnosticada con pielonefritis. La paciente fue tratada con daptomicina durante 14 días por un cultivo de orina que reveló Enterococcus faecium, con resistencia a la ampicilina, la nitrofurantoína, y la vancomicina. Ningún cultivo repetido reveló crecimiento, y la paciente, al igual que el neonato, no desarrolló efectos adversos
DISCUSIÓN: Las ITU causadas por ERV pueden tratarse de manera segura durante el embarazo con nitrofurantoína de ser susceptible. Otras opciones viables en el tratamiento de ERV, incluidas el linezolid, la doxiciclina y la quinupristina/dalfopristina, tienen concentraciones urinarias bajas, riesgo de teratogénesis o la información de la literatura es limitada en cuanto a la seguridad durante el embarazo. En este caso, la daptomicina fue seleccionada por su eficacia en el tratamiento de ERV, alcanzar altas concentraciones urinarias, estar en la categoría B de embarazo y haber un caso informado que indica su uso en el embarazo.
CONCLUSIONES: El tratamiento de ERV en el embarazo puede representar un reto debido a su teratogénesis o al desconocimiento en cuanto a la seguridad de las opciones disponibles. El uso de la daptomicina permitió un resultado adecuado para una paciente con complicaciones en el embarazo debido a resistencia de múltiples medicamentos a Enterococcus faecium sin anormalidades neonatales observadas.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K561
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