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TRASFONDO: La osteoartritis (OA) es prevalente en las personas mayores. Los médicos de medicina general (GP) de Nueva Escocia identificaron la necesidad de una intervención académica detallada (AD) dirigida a optimizar el manejo de OA. La intervención AD fue provista por el programa de educación médica continua de la Universidad de Dalhousie en un encuentro cara a cara utilizando información basada en evidencia. La participación de los GP fue voluntaria.
OBJETIVOS: El objetivo principal fue el evaluar el efecto de una intervención AD relativa a OA dirigida a GPs sobre una reducción en la prescripción de inhibidores de la ciclo-oxigenasa-2 (COX-2). Los objetivos secundarios fueron el examinar el efecto de la intervención sobre la frecuencia de utilización de agentes gastro-protectores y servicios médicos.
MÉTODO: Se utilizó un diseño de estudio de cohorte retrospectivo utilizando información administrativa. Diferencias en la frecuencia de utilización entre los grupos de intervención y control fueron evaluadas usando un análisis generalizado de estimado de ecuaciones para información longitudinal durante el transcurso de 4 períodos de 90 días después de la intervención. La confusión fue tratada usando valores de propensión para hacer ajustes por el sesgo entre los grupos sobre las co-variables medidas.
RESULTADOS: La diferencia entre los grupos para el cambio en las frecuencias de utilización de COX-2 fue 0.76 dosis diarias definidas/paciente (p = 0.040; 95% CI 0.037 y 1.48) para el período de 3 meses después de la intervención, con una más baja utilización de COX-2 en el grupo de intervención AD que en el grupo control. El grupo de intervención demostró una disminución significativa en la frecuencia de utilización entre el grupo durante los períodos antes y después de la intervención (z = –2.34; p = 0.019). La diferencia entre grupos para cambios en la frecuencia de visitas a las oficinas de los GPs fue 0.40 visitas/paciente (p = 0.028; 95% CI 0.046 y 0.79), con el grupo de intervención presentando mayores frecuencias de visitas que el grupo control.
CONCLUSIONES: La intervención AD relativa a OA estuvo asociada con una disminución significativa (23%) en las frecuencias de uso de COX-2 durante el período de 3 meses inmediatamente después de la intervención. El resultado secundario de demostrar un efecto significativo entre grupos fue la frecuencia de visitas a la oficina del GP, que fue mayor para el grupo de intervención en el período de los segundos 3 meses después de la intervención.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K537
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