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TRASFONDO: Durante una hospitalización, las terapias de medicamentos constantemente se modifican y se actualizan. Estas modificaciones y aquellas posteriores al alta pudieran incrementar el riesgo de falta de adherencia, polifarmacia, y falta de resultados entre los pacientes de mayor edad.
OBJETIVOS: Para investigar la magnitud de las modificaciones de los medicamentos utilizados durante una hospitalización en pacientes demayor edad, y su relación con la adherencia a los medicamentos y las modificaciones un mes después del alta; y la relación de las modificaciones de los medicamentos, la adherencia y la polifarmacia con la mortalidad y la readmisión a los 3 meses del alta.
MÉTODOS: Se obtuvieron, de manera prospectiva, los datos clínicos y demográficos, las modificaciones de los medicamentos posteriores al alta y la adherencia a los medicamentos de 212 pacientes de mayor edad. Las modificaciones de los medicamentos durante la hospitalización se registraron retrospectivamente.
RESULTADOS: El promedio de las modificaciones de los medicamentos
durante una hospitalización fue de un 49.8% ± 28.4. No se
encontraron modificaciones en el 9.7% de los pacientes. En un análisis
de regresión, usando parámetros demográficos y
clínicos, se encontró que los pacientes admitidos con
polifarmacia, dados de alta y con un nivel cognitivo normal, experimentaron
menos modificaciones en sus medicamentos (p < 0.05). Pasado un mes del
alta, el promedio en las modificaciones de los medicamentos fue de un 37.5%
± 25.4. Hubo una correlación directa entre las modificaciones
durante la hospitalización y posterior a ésta (p = 0.047). Tres
meses después del alta, 17 pacientes habían muerto y 50 fueron
readmitidos. Los factores de riesgo independientes de mortalidad fueron:
modificaciones durante la hospitalización 
50% (OR 6.4; 95% CI 1.3 y
29.7), impedimento cognitivo (OR 4.2; 95% CI 1.4 y 12.3) y cada una de las
enfermedades crónicas (OR 1.2; 95% CI 1 y 1.5). No se encontraron
relaciones entre las modificaciones de los medicamentos durante la
hospitalización y las readmisiones, ni con las modificaciones de los
medicamentos posteriores al alta, la adherencia a los medicamentos y la
polifarmacia y la mortalidad, y las readmisiones.
CONCLUSIONES: La hospitalización de los pacientes de mayor edad se caracteriza por extensas modificaciones de los medicamentos, que está directamente relacionado con las modificaciones de los medicamentos posteriores al alta y pudiera indicar un incremento en el riesgo de la mortalidad.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L070
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