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OBJETIVO: Resumir y evaluar la literatura relacionada con ceftobiprole.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se identificó la literatura mediante una búsqueda en las bases de datos de MEDLINE (1966–febrero 2008) y del Abstractos Farmacéuticos Internacionales (1970–febrero 2008) utilizando los términos ceftobiprole, medocaril, BAL 5788, RO-5788, BAL 9141, RO 63-9141, pirrolidinona, cefalosporina, MRSA, infecciones complicadas de la piel y de la estructura de la piel (cSSSI),pulmonía adquirida en la comunidad (CAP), y pulmonía nosocomial. Se identificaron publicaciones adicionales en la revisión de los artículos y extractos de los congresos de enfermedades infecciosas.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Todos los artículos publicados en el idioma inglés fueron evaluados y toda la información pertinente fue incluida.
SÍNTESIS: Ceftobiprole medocaril es una cefalosporina de espectro extendido con actividad contra especies multiresistentes de Staphylococcus, Staphylococcus aureus resistente a vancomicina, Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina, Enterococcus faecalis resistente a vancomicina, Enterobacteriaceae y Pseudomonas aeruginosa. El agente no tiene actividad contra Enterobacteriaceae que produzcan β-lactamasa de espectro extendido (ESBL) y Enterococcus faecium. Los datos preliminares sugieren dosis de 500 mg cada 12 horas en infusiones intravenosas de una hora para infecciones causadas por agentes gram positivo y 500 mg cada 8 horas en infusiones intravenosas de dos horas para infecciones polimicrobiales. Dos estudios clínicos apoyan esta dosificación para cSSSIs. Ceftobiprole parece ser no-inferior a vancomicina para casos con sospecha de cSSSIs causada por organismos gram positivo, con porcentajes de cura de 93.3% y 93.5%, respectivamente. Ceftobiprole también parece ser no-inferior a vancomicina y ceftazidime para cSSSIs polimicrobiales (porcentajes de cura de 90.5% vs 90.2%). A pesar que el número de efectos adversos reportados con el uso de ceftobiprole fue similar a los reportados con el agente con el cual fue comparado, más pacientes en el grupo que recibía ceftobiprole reportaron náuseas, vómitos, y alteración del sabor.
CONCLUSIONES: La actividad de ceftobiprole y algunos datos clínicos sugieren su uso empírico como monoterapia para cSSSI y en combinación con otros agentes antimicrobiales para infecciones del tracto respiratorio inferior, lo cual está siendo investigado en estudios clínicos fase III. Ceftobiprole podría inducir resistencia debido a su actividad de espectro extendido aunque no ha sido demostrado in vitro. Se espera que ceftobiprole sea aprobado para el tratamiento de cSSSI.
Traducido por Astrid J García-Ortiz
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L016
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