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OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de la metformina para el control de peso en pacientes con sobrepeso y obesos que no padezcan diabetes.
FUENTES DE DATOS: La literatura se obtuvo a partir de MEDLINE Ovid (desde 1950 hasta la tercera semana de febrero de 2008), EMBASE(todos los años), y de un análisis bibliográfico de los artículos relevantes. Las palabras clave fueron: metformina, obesidad, sobrepeso, y pérdida de peso.
MÉTODO DE EXTRACCION DE LA INFORMACIÓN: Se analizaron en profundidad todos los artículos publicados en inglés que evaluaban los efectos de la metformina sobre el peso de personas con sobrepeso u obesas. Se seleccionaron los artículos relevantes para incluirlos en esta revisión.
SÍNTESIS DE LOS DATOS: La metformina se considera un tratamiento farmacológico para los pacientes obesos o con sobrepeso y diabetes tipo 2 de primera línea; se han comprobado sus efectos beneficiosos sobre el peso en esta población. Un elevado número de ensayos clínicos han evaluado el efecto de la metformina sobre el peso y otros parámetros metabólicos en adultos y adolescentes sin diabetes. Cinco de los 12 ensayos realizados en adultos consideraban la pérdida de peso como criterio de valoración primario. Se detectó una pérdida de peso significativa en 4 de estos 5 estudios; no obstante, los ensayos eran de reducido tamaño y su diseño algo débil. La reducción de peso fue significativa en 5 de los 6 ensayos realizados en adolescentes, pero al igual que ocurría en el caso anterior, los estudios quedaban limitados por el reducido tamaño de la población, y la debilidad de su diseño. También se evaluaron con frecuencia los parámetros metabólicos (presión arterial, circunferencia de cintura, colesterol, niveles de insulina/glucosa), obteniéndose diferentes resultados. La metformina fue en general bien tolerada; los efectos adversos más frecuentemente descritos fueron de tipo gastrointestinal.
CONCLUSIONES: Los efectos de pérdida de peso de la metformina sobre adultos y adolescentes con sobrepeso u obesos y sin diabetes parecen prometedores, no obstante los resultados de los ensayos realizados quedan limitados por el reducido tamaño de la población y la debilidad del diseño. La metformina parece ejercer un efecto positivo sobre los parámetros metabólicos como la circunferencia de la cintura, los niveles de insulina y glucosa en ayunas, y niveles de triglicéridos. Hay que realizar estudios con ensayos a gran escala que evalúen la pérdida de peso como criterio de valoración primario para establecer firmemente el papel de la metformina en esta población.
Traducido por Violeta Lopez Sanchez
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K656
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