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OBJETIVO: Revisar la literatura existente sobre el uso de la familia de antibióticos de rifamicina como terapia de la diarrea asociada al Clostridium difficile (CDAD).
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en la base de datos de PubMed (1996–enero 2008), los resúmenes de la Conferencia Internacional sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia (septiembre 2007), la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos (octubre 2007), la página web de Salix (enero 2008) y la página web de ActivBiotics (enero 2008) en la que se emplearon los siguientes términos de búsqueda: rifamicina, ansamicinas, rifampina, rifabutina, rifampicina, rifaximina, rifalazil, Clostridium difficile, C. difficile, y CDAD.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se seleccionaron estudios in vivo e in vitro que investigaban el uso de las rifamicinas para el tratamiento de la CDAD junto con todos los ensayos clínicos que empleaban rifamicinas en pacientes con CDAD.
SÍNTESIS: Se identificaron 9 estudios con un total de 890 casos que investigaron la susceptibilidad in vitro de C. difficile a la familia de antibióticos de rifamicina, entre ellos rifampina (6 estudios), rifaximina (3 estudios), y rifalazil (2 estudios). La familia de antibióticos de rifamicina mostró de forma consistente una potente actividad contra las cepas testadas, aunque se identificaron cepas con una menor susceptibilidad. Seis estudios clínicos publicados que incluían un total de 81 pacientes han investigado el uso de rifamicinas para el tratamiento de la CDAD. Generalmente se tratan de estudios pequeños, pero se han notificado resultados clínicos positivos iniciales sobre el uso de rifamicinas para el tratamiento de la CDAD recurrente.
CONCLUSIONES: Los datos preliminares apoyan el uso de la familia de antibióticos de rifamicina para el tratamiento de la CDAD. Dado el aumento de la incidencia y la gravedad de la CDAD, resulta necesaria la realización de investigaciones adicionales sobre esta clase farmacológica como un régimen de tratamiento para la CDAD.
Traducido por Enrique Muñoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K675
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