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OBJETIVO: Reportar el caso de un niño que nació con el síndrome de Möbius después de ser expuesto en útero a mifeprestona y misoprostol para un aborto electivo.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer en su séptima semana de embarazo recibió 600 mg de mifeprestona y, 2 días después, 400 µg de misoprostol para un aborto. Un mes después, a pesar de metrorragia importante, una examinacion de ultrasonido demostró gestación continua. Después de 33 semanas y 3 días, la mujer dio a luz un niño que tenía parálisis facial del lado izquierdo, microrretrognatia, y hipotonía axial, los cuales estaban relacionados al síndrome de Möbius.
DISCUSSIÓN: El síndrome de Möbius está caracterizado por parálisis de los nervios unilateral o bilateral del abducens (VI par) y (VII par) facial. Otros nervios, como por ejemplo el hipogloso (XII par), anormalidades del craneofaciales y orofaciales, y malformación de extremidades también están asociados con el síndrome de Möbius. La etiología del síndrome de Möbius permanece siendo en gran parte desconocida e implica probablemente factores múltiples. La hipótesis etiológica más probable es una interrupción en el desarrollo del sistema vascular, con isquemia transitoria, particularmente en las arterias vertebrales, e hipoxia fetal. Se ha sugerido una causa teratogénica del síndrome de Möbius. El período crítico para el desarrollo del síndrome de Möbius, después de exposición a un teratógeno, parece ser durante 5–8 semanas de gestación. Hasta la fecha, la administración solamente de mifepristona no parece inducir el síndrome de Möbius. En contraste, la administración oral o vaginal de misoprostol puede producir un aumento significativo en la resistencia de la arteria uterina medida por Doppler y puede inducir contracciones uterinas. Si éstas ocurren durante el período embrionario crítico, esto puede causar flexión en el área de los nervios craneales de los pares VI y VII y una disminución en el flujo de sangre.
CONCLUSIONES: Este reporte demuestra que el uso infectivo de mifeprestona y misoprostol durante el primer trimestre de embarazo esta asociado con el síndrome de Möbius y esta complicación esta principalmente asociado con la actividad de misoprostol. Mujeres con embarazos continuos después de un fallo de aborto con la administración de misoprostol deben ser informadas sobre este posible riesgo.
Traducido por Carlos da Camara
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K550
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