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OBJETIVO: Evaluar la eficacia de gabapentina para el tratamiento de prurito relacionado con uremia (UP).
FUENTES DE DATOS: Se identificó la literatura en las bases de datos MEDLINE (1950–tercera semana de marzo 2008; referencias aún no clasificadas, abril 2008) Abstractos Farmacéuticos Internacionales (1970–marzo 2008) utilizando los términos gabapentina, prurito, picaón, uremia$ (incompleto), diàlisis, y enfermedad de riñón. Se utilizó Google Scholar para identificar artículos en MEDLINE que no hubieran sido identificados con los términos mencionados. También se revisaron referencias citadas en las publicaciones identificadas.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se identificaron y evaluaron todos los artículos de estudios realizados en humanos y publicados en el idioma inglés.
SÍNTESIS: UP es una sensación desagradable que afecta aproximadamente al 30% de los pacientes en hemodiálisis (HD). El tratamiento usual incluye antihistamínicos y terapia con agentes tópicos, aunque muchos pacientes permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento. Estrategias terapéuticas alternas tales como medicamentos tópicos, orales e intravenosos, modificaciones en la receta de diálisis, agentes homeopáticos y modalidades físicas han sido utilizadas, pero existen pocos estudios basados en evidencia científica que apoyen su utilidad. La gabapentina ha sido evaluada para el tratamiento de UP en dos estudios pequeños, con asignación aleatoria y controlados con placebo: una evaluación piloto y un caso índice o primario. La gabapentina ha demostrado eficacia en el tratamiento de múltiples tipos de picazón y parece ser una alternativa en el manejo de pacientes con UP que no responden a la terapia regular.
CONCLUSIONES: Los datos disponibles apoyan el uso de gabapentina como una opción de tratamiento efectiva y bien tolerada para pacientes con UP que no responden a las terapias tradicionales. Los estudios controlados revisados consistieron de 4 semanas de tratamiento activo. Ningún paciente descontinuó el tratamiento debido a los efectos adversos. Los efectos adversos reportados más comunes fueron consistentes con el perfil de seguridad de gabapentina (mareos, somnolencia, fatiga y náusea). Estudios bien diseñados son necesarios para establecer el régimen de dosificación más apropiado para pacientes en HD que desarrollan UP.
Traducido por Astrid J García-Ortiz
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L038
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